《主动脉关闭不全》课件.pptVIP

**********************主动脉关闭不全主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病。当主动脉瓣无法完全关闭时，会导致血液回流到左心室。概述心脏瓣膜疾病主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，影响主动脉瓣的正常关闭。血液回流主动脉瓣关闭不全会导致血液从主动脉回流到左心室，增加心脏负荷。症状患者可能出现呼吸困难、心悸、胸痛等症状，严重者可导致心力衰竭。治疗主动脉瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。定义主动脉关闭不全是指主动脉瓣关闭不全，血液逆流回左心室，导致心室负荷增加的一种心脏瓣膜病。主动脉瓣关闭不全通常由瓣叶病变、瓣环扩张或主动脉根部扩张引起。主动脉关闭不全的严重程度根据瓣膜反流的程度和患者的症状而异。分类主动脉瓣关闭不全的类型主动脉瓣关闭不全可分为急性主动脉瓣关闭不全和慢性主动脉瓣关闭不全。急性主动脉瓣关闭不全的症状通常更严重，需要紧急治疗。主动脉瓣关闭不全的原因主动脉瓣关闭不全可由多种原因引起，包括感染性心内膜炎、风湿性心脏病、主动脉瓣退行性改变、先天性心脏病等。根据病因，主动脉瓣关闭不全的治疗方法会有所不同。发病机制1瓣膜关闭不全主动脉瓣关闭不全的主要发病机制是瓣膜关闭不全导致血液逆流。2血流动力学改变血液逆流会导致左心室负荷增加，并引起左心室肥大。3心室重塑左心室肥大及心室重塑会影响心脏功能，导致心脏功能不全。临床表现心悸心脏搏动增强，患者自觉心慌呼吸困难尤其在运动或平卧时加重，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难乏力活动耐力下降，患者感到疲倦头痛由于脑供血不足，患者可出现头痛诊断依据心电图心电图可显示心房颤动或心室肥大。超声心动图超声心动图可显示主动脉瓣反流程度、左心室扩大和左心室功能不全。胸部X光胸部X光可显示主动脉弓扩大、左心室扩大和肺动脉高压。体格检查脉搏主动脉关闭不全患者常表现为脉搏搏动增强，脉压增大。心脏听诊主动脉瓣区可听到舒张期叹气样杂音，并可放射至颈动脉。肝脏触诊肝脏肿大，质地中等，边缘钝圆，压痛不明显。下肢水肿晚期患者可出现下肢水肿，以踝部最为明显。生理学检查脉搏波检查主动脉瓣关闭不全导致脉搏波幅度增大，脉搏上升速度快，下降速度慢，呈现“水锤脉”现象。心脏听诊可听到主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，并可向颈动脉放射。心电图心电图检查可以发现左心室肥厚、左心房扩大等改变。超声心动图超声心动图检查可以清晰地显示主动脉瓣的形态和功能，评估瓣膜关闭情况。影像学检查超声心动图检查是诊断主动脉关闭不全的重要方法，可以评估主动脉瓣的形态、结构和功能。其他影像学检查包括胸部X线检查、心脏磁共振成像（MRI）等，可以提供更多关于心脏和血管的信息，帮助医生诊断和评估病情。鉴别诊断11.瓣膜性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等瓣膜性心脏病可能伴有心脏杂音，需与主动脉关闭不全鉴别。22.心脏病性休克心肌梗死、心肌炎等心脏病性休克可出现低血压，需与主动脉关闭不全导致的心力衰竭鉴别。33.贫血贫血可导致心输出量增加，出现心脏杂音，需与主动脉关闭不全导致的心脏杂音鉴别。44.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进可导致心率加快，出现心脏杂音，需与主动脉关闭不全导致的心脏杂音鉴别。并发症心力衰竭主动脉关闭不全导致左心室负荷增加，长期可引起心力衰竭。心房颤动主动脉关闭不全可引起左心房扩大，增加发生心房颤动的风险。心内膜炎主动脉瓣膜病变可增加发生心内膜炎的风险，需要密切关注。主动脉瘤主动脉关闭不全可导致主动脉扩张，增加发生主动脉瘤的风险。治疗原则缓解症状主动脉关闭不全的治疗目标是缓解症状，改善心功能，预防并发症。积极治疗伴随的感染和心力衰竭。改善预后改善预后，延长患者生存时间，提高生活质量。药物治疗血管扩张剂硝酸甘油、硝普钠、硝苯地平等，可减轻心脏前负荷和后负荷，改善心功能。利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪等，可减少血容量，降低心脏前负荷。强心剂地高辛等，可改善心肌收缩力，提高心输出量。支持性治疗心脏负荷管理减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。控制血压，减轻心室前负荷。避免过度运动，避免心室后负荷。营养支持合理饮食，均衡营养，保证蛋白质摄入。补充维生素和矿物质，增强免疫力。控制盐分摄入，避免水肿加重。外科治疗1瓣膜置换严重主动脉瓣关闭不全2瓣膜修复轻度或中度主动脉瓣关闭不全3升主动脉置换主动脉瘤或主动脉夹层外科治疗主要包括瓣膜置换术、瓣膜修复术和升主动脉置换术。选择哪种手术方法取决于患者的具体情况，例如病情严重程度、年龄、身体状况等。外科手术方式瓣