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医疗纠纷赔偿调解协议5篇

篇1

协议编号：[编号]

协议日期：[日期]

协议双方：

1.患者：[患者姓名]，性别：[患者性别]，出生日期：[患者出生日期]，联系电话：[患者联系电话]，住址：[患者住址]

2.医疗机构：[医疗机构名称]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[医疗机构联系电话]

第三方调解机构：[第三方调解机构名称]，地址：[第三方调解机构地址]，联系电话：[第三方调解机构联系电话]

协议内容：

一、纠纷事实

经调查，[患者姓名]在[医疗机构名称]接受医疗服务过程中，因[纠纷具体原因]引发纠纷。双方对纠纷事实无异议。

二、赔偿项目

1.医疗费用：[具体金额]元

2.误工费：[具体金额]元

3.护理费：[具体金额]元

4.交通费：[具体金额]元

5.住宿费：[具体金额]元

6.精神损害抚慰金：[具体金额]元

7.其他费用：[具体金额]元

合计：[总金额]元

三、赔偿方式

1.一次性赔偿：医疗机构一次性支付[总金额]元给患者。

2.分期赔偿：医疗机构按照以下方式分期赔偿：

-首期赔偿：[首期赔偿金额]元，于[首期赔偿日期]前支付。

-第二期赔偿：[第二期赔偿金额]元，于[第二期赔偿日期]前支付。

-第三期赔偿：[第三期赔偿金额]元，于[第三期赔偿日期]前支付。

四、双方权利与义务

1.患者权利：患者有权要求医疗机构按照协议进行赔偿。若医疗机构未按时支付赔偿款，患者有权向第三方调解机构投诉。

2.患者义务：患者需积极配合第三方调解机构的调查工作，并提供相关证据材料。在纠纷解决过程中，患者应保持冷静，避免扩大纠纷影响。

3.医疗机构权利：医疗机构有权在协议签订后，按照约定的方式支付赔偿款。若患者违反协议规定，医疗机构有权向第三方调解机构反映情况。

4.医疗机构义务：医疗机构需严格遵守医疗法律法规，提高医疗服务质量。在纠纷处理过程中，应积极配合第三方调解机构的工作，及时支付赔偿款。

五、违约责任

1.患者违约：若患者未按照协议要求配合调查或提供证据材料，或擅自扩大纠纷影响，需承担相应的法律责任。

2.医疗机构违约：若医疗机构未按时支付赔偿款或拒绝履行协议义务，需承担相应的法律责任。

3.第三方调解机构违约：若第三方调解机构未履行职责或处理不当，需承担相应的法律责任。

六、争议解决方式

若双方在协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过以下方式解决：

1.仲裁：双方可向[仲裁委员会名称]申请仲裁。仲裁裁决具有法律效力，双方应履行仲裁裁决。

2.诉讼：双方可向[法院名称]提起诉讼。诉讼判决具有法律效力，双方应履行判决结果。

七、其他事项

1.保密条款：双方应对纠纷处理过程中涉及的患者隐私和医疗机密保密，不得擅自泄露。

2.协议生效条款：本协议自双方签字盖章之日起生效。协议一式三份，双方各执一份，第三方调解机构存档一份。

3.补充条款：[具体补充条款内容]

患者（签字/盖章）：[患者签名/盖章]

医疗机构（签字/盖章）：[医疗机构签名/盖章]

第三方调解机构（签字/盖章）：[第三方调解机构签名/盖章]

日期：[日期]

篇2

甲方：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就医疗纠纷赔偿事宜达成如下调解协议：

一、纠纷事实

甲方在乙方医院接受治疗后，因医疗过错导致甲方身体受到损害。甲方因此产生的医疗纠纷赔偿请求与乙方产生了争议。

二、赔偿项目

1.甲方因医疗过错导致的身体损害，乙方应赔偿甲方以下费用：

a.医疗费用：_________元。

b.后续治疗费用：_________元。

c.残疾赔偿金：_________元。

d.精神损害抚慰金：_________元。

e.误工费：_________元。

f.护理费：_________元。

g.营养费：_________元。

h.交通费：_________元。

i.住宿费：_________元。