脑血管病的预防和护理.ppt

缺血性脑卒中的临床表现常见症状：可出现眩晕、平衡失调，恶心、呕吐，大多不伴有耳鸣；特征性症状：跌倒发作，是脑干网状结构缺血所致；短暂性全面遗忘，是大脑后动脉颞支缺血累及颞叶海马；双眼视力障碍，因双侧大脑后动脉距状支缺血所致；可能出现的症状：吞咽障碍、构音障碍、共济失调、意识障碍、一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍、交叉性瘫痪、眼外肌麻痹、复视。椎-基底动脉系统病变：一急性期治疗一般治疗：(1)积极治疗高血压,一般将血压控制在140/90mmHg以下；卧床休息停止吸烟；合理治疗心脏病；禁止过度饮酒；治疗血脂异常；空腹血糖一定要控制在7.0mmol/L以下；控制感染；缺血性脑卒中的治疗缺血性脑卒中的治疗溶栓治疗抗血小板药物阿司匹林、盐酸噻氯匹氯吡格雷、潘生丁、奥扎格雷钠抗凝治疗肝素、低分子肝素、华法林血管扩张剂、扩容剂降纤治疗脱水降颅压脑保护药---钙拮抗剂缺血性脑卒中的治疗中医中药如三七，水蛭，川芎，丹参等介入治疗并发症的治疗二恢复其治疗康复治疗药物治疗脑卒中预防一级预防：有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生二级预防：已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发应针对主要危险因素预防。包括一级预防和二级预防。脑卒中的危险因素可干预的危险因素：非人为因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心脏疾病、睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)、血液病；人为因素：吸烟、饮酒等不良生活嗜好；环境及精神因素。不可干预的危险因素：性别、年龄、种族、遗传等。认识与预防卒中的危险因素是降低发病与死亡的根本，卒中的发生机率明显与危险因素有关；大多数危险因素是可以干预的。脑卒中预防一级预防：又称病因预防或根本性预防，目的是在发病前防止和减少脑血管病的危险因素。防治高血压：控制高血压是防止卒中发生和发展的最重要的环节。措施包括限制食盐的摄入、减轻体重、适当的体育运动、戒烟、限酒、避免情绪激动、长期坚持服药。脑卒中预防防治心脏病：心房颤动、冠心病、瓣膜性心脏病、先心病等都是脑血管病的危险因素。预防措施是应有抗凝和抗血小板聚集的药物。先心病可采有外科手术治疗。防治糖尿病：高血糖是与缺血性脑卒中相关的独立危险因素。预防措施是进行糖尿病的基础知识教育、合理膳食、进行适当的体育锻炼、药物治疗。脑卒中预防防治高脂血症：低密度脂蛋白增高是颈动脉粥样硬化的危险因素。预防措施是以控制饮食和体育锻炼为主。必要时服用药物。戒烟：烟草中的尼古丁可使血管痉挛、血压升高、加速动脉粥样硬化。提倡戒烟。脑卒中预防合理的生活方式：主要包括适当的体育锻炼、低盐低脂饮食、控制体重、避免大量饮酒、保持平和的心态。治疗颈动脉狭窄：颈动脉狭窄超过70%，每年脑卒中的发病率大约是13%，应用药物治疗，可用他汀类及钙离子拮抗剂。脑卒中预防降低纤维蛋白原水平：纤维蛋白原浓度增高是动脉粥样硬化和血栓形成及栓塞性疾病的独立危险因素，主要应用降纤治疗。防治高同型半胱氨酸血症：他是脑卒中的一个独立危险因素，应用叶酸、维生素B6和维生素B12治疗。脑卒中预防二级预防：是对已发现的脑血管病早期征象，针对其危险因素及具体病情进行个体化治疗，争取治愈，即早发现、早诊断、早治疗，防止发生卒中严重后遗症，主要包括短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化及腔隙性脑梗死等。脑卒中预防病因预防：包括一级预防中的所有措施。抗血小板聚集药物：以广泛应用于二级预防，常用药物阿司匹林。建立卒中单元：包括医院治疗、社区治疗、家庭治疗，是脑卒中管理的社会系统工程。脑卒中预后脑卒中预后受多种因素影响，最重要为病变性质、病因、严重程度和病人年龄等。脑梗死急性期病死率未5%-15%，大多数急性期存活病人仍保持独立功能，致残率50%，约15%的病人需要照看，10年存活率约为35%。未经治疗的TIA约1/3发展为脑梗死，1/3反复发作，1/3自行缓解。脑卒中的护理潜在的并发症焦虑或抑郁吞咽障碍自理缺陷01语言沟通障碍02030405护理问题：脑卒中的护理病情观察要点神经系统症状：意识、肌力、说话、大小便、瞳孔生命体征皮肤完整性吞咽功能用药情况及用药后的反应脑卒中的护理护理措施自理缺陷，与神经功能缺失有关。协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。适当安排陪护。早期康复锻炼。脑卒中的护理恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。氧气吸入，保证氧气的有效浓度