营养缺乏病预防.ppt

营养性贫血的判断概念：巨幼红细胞性贫血：维生素B12和叶酸不足，红细胞成熟受阻导致的一种大细胞性贫血缺铁性贫血：体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血好发人群：多发生在6月-6岁儿童临床表现：起病缓，皮肤黏膜逐渐苍白，以口唇和指甲最明显疲乏无力，常有烦躁不安或萎靡不振食欲减退，出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低患者可有肝脾肿大，心率增快实验室检查结果以血红蛋白（男130g/L、女120g/L）*营养性贫血的判断*体内缺铁的三个阶段:体内储存铁减少,血清铁浓度降低,无临床症状.铁减少期血清铁浓度下降,血红蛋白浓度尚未降到贫血标准.处于亚临床阶段.红细胞生成缺铁期此时血红蛋白和红细胞比积下降,出现临床症状缺铁性贫血期贰壹叁钙在日常食物中的含量(每1000克/每1000毫升)1000ml骨头汤含20mgCaVitD缺乏性佝偻病干性脚气病：神经炎22%混合性脚气病：40%湿性脚气病：心脏38%临床分型及表现维生素B1缺乏的判断与评价维生素B1缺乏的判断与评价营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史*摄入不足，吸收障碍*其他代谢疾病或消化疾病*服用影响维生素B2吸收的药物或食物体检结果*腓肠肌压痛*肌肉萎缩*神经炎食物/营养史*长期富含维生素B1的食物摄入不足*喂养不当(婴幼儿及儿童)*节食和/或限制食物类别、偏食*食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据临床检验*红细胞转酮酶活性：＞25%*尿核黄素测定：5mg后4h排出量100μg/LVitB1缺乏所致干性脚气病VitB1缺乏所致湿性脚气病维生素B2缺乏的判断与评价*维B2缺乏在中医称为“口疮”“肾囊风”或“绣球风”。其临床基本特征:早期：虚弱、疲倦、口痛或触痛、眼部发烧、眼痒，可能还会有性格方面的变化舌炎：舌紫红、舌裂、舌乳头肥大，*地图舌*，若累及咽部黏膜，则有咽痛、咽部充血水肿。唇炎和口角炎.脂溢性皮炎和阴囊炎及阴唇皮炎。眼部症状：畏光,角膜充血，流泪、视力模糊、视力疲劳等。十四、维生素B2缺乏的判断与评价维生素B2缺乏的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史*摄入不足，吸收障碍*其他代谢疾病或消化疾病*服用影响维生素B2吸收的药物或食物体检结果*眼球结膜充血*喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎*脂溢性皮炎*贫血食物/营养史*长期富含维生素B2的食物摄入不足*喂养不当(婴幼儿及儿童)*节食和/或限制食物类别、偏食*食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据临床检验*红细胞核黄素测定：270μmol/L(100μg)*尿核黄素测定：24h排出量320μmol/L(120μg)核黄素缺乏症维生素B5缺乏的判断与评价营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史*摄入不足，吸收障碍*其他代谢疾病或消化疾病*服用影响维生素B5吸收的药物或食物如抗结核药体检结果*皮炎*舌炎*腹泻*食物/营养史*长期富含维生素B5的食物摄入不足*喂养不当(婴幼儿及儿童)*节食和/或限制食物类别、偏食*食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据临床检验*10mg负荷,24小时尿中排出N-甲基尼克酰胺和吡啶酮含量3mg烟酸缺乏十六、叶酸缺乏十七、维生素C缺乏的判断与评价*黄疸,发热.出血症状：皮肤瘀点,贫血。基本症状和体征:骨骼症状：在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位,坏血病串珠.一般症状：维生素缺乏约3～4个月方出现症状,面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等。单元6维生素C缺乏的判断与评价*维生素C缺乏的判定标准:毛细血管脆性实验(缺乏VC导致毛细血管脆性和通透性增加,当对静脉稍设加点压力时,毛细血管即可破裂而发生出血点.出血点的数目可反映毛细血管受损害的程度).血浆及白细胞中维生素C含量测定。血浆VC测定只反映近期VC的摄入情况。白细胞中VC含量则反映机体储存水平。血浆VC含量≤11.4umol/L(≤2.0mg/L)为缺乏。维生素C负荷实验口服VC500毫克.随后收集4小时尿排出10毫克正常,3毫克表示缺乏.单元6维生素C缺乏的判断与评价维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史*吸收不良*其他代谢疾病或消化疾病