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工伤事故死亡赔偿协议书(示范文本)6篇

篇1

甲方（单位）：XXXX有限公司

乙方（家属）：XXX，系死者XXX之配偶

鉴于乙方系死者XXX之配偶，双方就死者因工伤事故死亡的相关赔偿事宜，经过友好协商，达成如下协议：

一、事故概况

XXXX年XX月XX日，甲方员工XXX在工作过程中，因操作不当，导致机械故障，不幸因公殉职。经调查，该事故属于工伤事故，甲方应承担相应的赔偿责任。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意向乙方支付工伤赔偿金共计人民币XXX万元。其中，包括死者丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起XX个工作日内，将赔偿金一次性支付至乙方指定银行账户。

三、甲方责任及义务

1.甲方应积极配合乙方办理死者丧葬事宜，提供必要的协助和支持。

2.甲方应协助乙方办理死者供养亲属的抚恤金申领手续，确保供养亲属能够及时足额领取抚恤金。

3.甲方应提供必要的证明材料，协助乙方完成一次性工亡补助金的申领手续。

四、乙方责任及义务

1.乙方应积极配合甲方办理相关赔偿手续，提供必要的证明材料。

2.乙方应确保供养亲属的生活费用和医疗费用得到保障，不得因赔偿问题影响其正常生活。

3.乙方应在收到赔偿金后，及时支付供养亲属的抚恤金和一次性工亡补助金。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿金，乙方有权要求甲方支付逾期利息，并可向人民法院申请强制执行。

2.若乙方未按照本协议约定支付供养亲属的抚恤金和一次性工亡补助金，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿金，并可向人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

4.本协议内容不得涂改，涂改部分无效。

5.因本协议引起的纠纷，双方应友好协商解决，协商不成的，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

甲方（签字/盖章）：XXXX有限公司

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（用人单位）：______________

乙方（死者家属）：______________

鉴于甲方于______年______月______日在工作中发生事故，导致乙方亲属死亡，现双方就赔偿事宜达成以下协议：

一、事故经过及双方责任确认

1.事故经过：乙方亲属于______年______月______日在甲方工作地点，因______（具体事故经过描述）导致事故发生。

2.双方责任确认：经双方协商，甲方承担此次事故的主要责任，乙方承担次要责任。甲方应承担以下责任：提供必要的安全防护措施，加强安全教育培训，确保员工遵守安全操作规程等。乙方应承担以下责任：严格遵守安全操作规程，正确使用劳动防护用品，及时报告安全事故等。

二、赔偿金额及支付方式

1.赔偿金额：根据《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲方应支付乙方以下赔偿费用：（1）一次性工亡补助金；（2）丧葬补助金；（3）供养亲属抚恤金。具体金额如下：（1）一次性工亡补助金：______元；（2）丧葬补助金：______元；（3）供养亲属抚恤金：根据乙方亲属生前的工资标准及供养亲属情况确定，暂定为______元/月，支付期限为______年。

2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起______日内，将上述赔偿费用一次性支付给乙方指定账户。如乙方需分期支付，甲方应按照乙方提供的分期支付计划按时足额支付。

三、双方权利义务

1.甲方应严格按照本协议履行赔偿责任，如未按时足额支付赔偿费用，应承担相应的法律后果。

2.乙方应提供真实的亲属关系证明及赔偿费用用途证明，如虚构事实或挪用赔偿费用，应承担相应的法律后果。

3.双方应共同遵守法律法规及本协议约定，如因一方违约导致另一方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

四、争议解决及管辖法院

1.争议解决：如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向______人民法院提起诉讼。

2.管辖法院：本协议涉及的诉讼由______人民法院管辖。

五、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

2.本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

3.未尽事