医院无呕病房进修汇报.pptx

医院无呕病房

进修汇报

-;

省肿瘤无呕病房创建情况;

每月150-200例人次门诊化疗

方案均属高风险及中高风险止吐

30-50percentage恶心呕

吐控制不满意;

您纸盛乳腺肿瘤内科(1)

腹部肿瘤内科(2)110病区

正在查房中

模与明)

省肿瘤110病区;

1、乳腺组：8张正床+8张加床

2、胃肠组：12张正床+8张加床

3、胃肠镜组：22张正床

ps:乳腺组与胃肠组在杭钢医院有100张病床;

◎

CINV

化疗所致恶心呕吐

宣传手册;;

F女性

区年龄：50岁

区不饮酒或很少饮酒

饮酒定义：每日饮酒量超过白酒2两或啤酒1000m或红酒400ml:2周内有一次大量饮酒经历，一次性饮

酒超过白酒4两或啤酒2000m或红酒300ml(2种情况之一)

厂妊娠呕吐史

厂晕动症史

厂焦虑症史

厂既往化疗时呕吐

厂患者对恶心呕吐的预期(患者使用他们过去发生恶心的经历，以及其他患者所经历的化疗恶心发生的信息，对他们即将进行的化疗形成恶心的预测或反应预期)

厂件随用药：(如阿片类止痛药、5羟色胺再摄取抑制剂等，如：央施康定、吗啡片、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)

厂无.

确定;

乳腺癌化疗药物至呕分级

(静注)高致吐风险药物：顺铂、卡铂AUC≥4、环磷酰胺、法玛新、吡柔比星、多柔比星、表柔比星、达卡巴嗪、异环磷酰胺(包含上述任意一种药物的组合方案)等

中致吐风险药物：伊立替康、奈达铂、奥沙利铂等

低致吐风险药物：多西他赛、培美曲塞、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、依托泊苷、吉西他滨、伊立替康(脂质体)、泰素、力扑素、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素等

(口服)中高致吐风险药物：克唑替尼、色瑞替尼、依托泊苷等;

第一次与病人谈病情开化疗药物时下载小程序，强调出院回家完成调查问卷的重要性，提高患者的配合度

每次开具化疗药物查看呕吐等级，开局符合至呕规范的药物，并开具防呕医嘱;

同◎

A.梁注，关一次

.生，饮自调脏或偶尔用的可解决

C.使用药物或，才脏决健地

D.需手指协助才能解决便秘或在不??用药物的稀助下7天排健次数≤2次

5.您24小时内是否发生腹泻(腹泻即排便次数增多且为水样便),程度如何?

A.未腹泻

B.与自身排便习惯相比，每日大便次数增加4次(造口患者排出物较往常轻度增加

C.与自身排便习惯相比，每日大便次数增加46次(造口患者排出物较往常中度增加

D.与自身排便习惯相比，每日大便次数增加

≥7次(造口患者排出物较往常重度增加，严重影响生活)

6.您对上次化疗的恶心呕吐控制感受如何?

A.非常满意，不需要进行调整

B.可以忍受，但希望能够调整得更好C.难以忍受，希望医生调整止吐方案

确认提交;

医生早查房关注患者呕吐情况;

一般情况评估

医生第一次化疗时下载小程序(老年机纸质)

参考一般情况及药物情况的至呕等级

开出化疗+防呕方案

开出“高中低”防呕医嘱

贴手腕标贴、防呕宣教;

无呕病房建设;

科内讨论后的思考

1、关注患者止吐药物的不良反应及时处理，遇爆发痛(需共识：门诊化疗病人谁去?主管医生?值班医生?)

2、制作小手环或小标签，哪种合适?

3、门诊病人入院评估，CINV风险筛查如何执行?

4、需有CINV症状评估、评估时间：化疗前、化疗结束时、化疗后每24h?

5、需要信息化的大力支持，如何做更容易落实?;;

无呕病房协调会

一、会议名称(主题):无呕病房协调会

二、会议时间：2021年1月7日14:00-15:00

三、会议地点：恩泽医院第一会议室

四、主持：吴小脉记录人：桑萍

五、参加人员：

曹飞麟、张丽、陈伟卫、杨海华、郏丹阳、任霞、卢勇、陈巧、黄彩芬、毛玲红、杨艳颖、陈方亮、曹坤

六、议程;

抗肿瘤方案的致吐风险评估

患者自身的高危因素：

肠梗阻

前庭功能障碍

脑转移

电解质紊乱

尿毒症

与阿片类药物联合使用

胃轻瘫

精神心理因素;

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