瘢痕康复治疗与评估-PPT.pptxVIP

你们好

疤痕的评估与治疗

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本节要点

掌握疤痕的评估方法

熟悉疤痕的分类

了解疤痕的治疗（压力疗法）

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瘢痕的类型

根据瘢痕的形态及形成过程的不同，可将

瘢痕分为：

1.浅表性瘢痕：也称为扁平瘢痕，局部平

坦，质地一般较为柔软,与

深部组织无紧密粘连，通

常不引起周围器官功能障

碍。

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2.增殖性瘢痕：瘢痕局

部增殖，高出周围皮面，质

地较硬。外观呈肉红色或紫

红色，与皮下组织粘连不紧。

3.瘢痕疙瘩：瘢痕增殖，明显高出周围皮

面，并向周围组织扩展，边

缘明显隆起，质地通常较硬

或坚硬。外观与增殖性瘢痕

相似，但增殖性瘢痕不向邻

近健康组织生长。

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4.萎缩性瘢痕：组织很薄，表面平坦、局

部供血差，与深部组织黏

连紧密，质硬而不活动。

5.凹陷性瘢痕：低于正常皮肤表面，瘢痕

基底部常与肌肉、神经、

骨膜黏连。

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疤痕形态变化过程

在损伤后最初一个月内，疤痕收缩幅度

较大，基本上每7天要收缩1%-2%，这

与该时间段处于炎症期愈合阶段，损

伤软组织的肿胀程度消退很快有关，

30天以后至90天，收缩幅度逐渐变慢，

在60天左右的时间里，缩短长度仅在

1%左右，相对比较稳定，伤疤痕处于

修复期，超过90天以后，特别是在180

天至270天之间，就更加稳定，这时伤

疤痕基本塑形成熟。

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文献提示

文献报道，锐器创瘢长度的收缩率约

为12.4%，钝器创瘢长度的收缩率约

为15.9%。

3个月后面部瘢痕收缩率最大,可达

15.4%;头皮瘢痕收缩率最小，为

10.1%;躯干和四肢瘢痕收缩率介于两

者之间，为13.6%；规则锐器创瘢痕

收缩率最大，达16.1%。

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树立正确的观念

疤痕很难完全避免

难以完全消除

不只存在于皮肤

存在于整个创伤范围

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疤痕的评定

温哥华总医院疤痕评分方法

包括四方面的内容

色素沉着

血液循环

柔顺性

高度

总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越

轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度

越严重、越趋向活跃。

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色素沉着(M)

方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估

的疤痕的表面，使其变苍白，以消除血供对色

素沉着情况的影响，然后，将变苍白的疤痕与

邻近的正常皮肤进行对比，与正常皮肤不同的

色泽意味着有色素改变。得分情况：

0分——正常。

1分——色泽较淡。与正常皮肤相比

只有轻微的色素沉着。

2分——混合色泽。

3分——色素沉着。

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血液循环(V)

方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。

可以用一块硬透明塑料板按压所要评估的疤痕，使

其变苍白，然后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血

液再充盈的量与速度。颜色回复得越深、速度越快，

得分越高。已经发生血管阻塞、血液再充盈缓慢，