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低强度脉冲超声联合酮洛芬对TKA术后早期镇痛有效性及安全性的探究

摘要

目的：探究低强度脉冲超声（LIPUS）联合酮洛芬对全膝关节置换（TKA）术

后早期镇痛的有效性及安全性。

方法：前瞻性选取在2021年12月至2023年6月期间因单侧膝关节骨性关节炎

于青岛大学附属医院关节外科同一位教授主刀下行单侧TKA的患者，设立纳入及排

除标准，随机分为4组，术后按组别分别给予不同的干预措施，分别为对照组（A

组）；LIPUS治疗组（B组）；局部酮洛芬治疗组（C组）；LIPUS联合局部酮洛芬治

疗组（D组）。所有患者围手术期均采用相同的常规镇痛及功能锻炼方法。记录患者

基线数据（包括性别、年龄、BMI、侧别、内翻角度）以及手术相关数据（包括术

中止血带使用时间、术中软组织松解程度）。收集早期镇痛有效性相关数据，其主要

观察指标包括VAS评分及额外阿片类镇痛药物的使用情况；次要观察指标包括关节

活动度（ROM）、美国膝关节协会评分（KSS评分）、术后初次主动直腿抬高（SLR）

时间。收集安全性相关数据，包括双侧膝关节皮温差，炎症指标，患肢肿胀程度，

局部瘀斑情况和静脉血栓栓塞症（VTE）风险及术后严重并发症（包括假体周围感

染、假体无菌性松动）的发生情况。本研究所有数据均采用SPSS25.0统计软件进

行统计学分析。定量数据在满足正态分布条件时检验方法采用t检验，不满足正态

分布条件时检验方法采用Wilcoxon秩和检验。定性数据检验方法采用卡方检验。统

计学显著水平设置为P0.05。

结果：共纳入200例患者，A组（n=50）、B组（n=50）、C组（n=50）和D组

（n=50）患者在性别、年龄、BMI、侧别和内翻角度方面的差异无统计学意义(P0.05)，

各组患者术中止血带使用时间和术中软组织松解程度的差异无统计学意义

（P0.05）。早期镇痛有效性的分析：B组、C组与A组相比较以及D组与B组、C

组相比较，患者的VAS评分降低，差异具有统计学意义（P0.05），额外阿片类药

物的使用减少，差异具有统计学意义（P0.05），患者关节活动度及KSS评分提高，

差异具有统计学意义（P0.05）。安全性的分析：B组、C组与A组相比较以及D

组与B组、C组相比较，患者的双侧膝关节皮温差减低，差异具有统计学意义

（P0.05），各组患者炎症指标，肿胀程度，局部瘀斑情况及VTE风险之间的差异

无统计学意义（P0.05），各组患者均未发生术后严重并发症。

结论：LIPUS联合酮洛芬治疗应用于TKA术后的早期镇痛有效性显著优于单纯

LIPUS治疗或局部酮洛芬治疗，可以缓解患者早期急性疼痛，减少阿片类镇痛药物

的使用，改善关节功能，并且可以减轻TKA术后局部炎症反应；LIPUS联合酮洛芬

治疗可以作为TKA术后常规镇痛治疗的补充。

硕士研究生：张乐刚骨科学

指导教师：王英振教授

关键词：全膝关节置换术；低强度脉冲超声；酮洛芬；早期镇痛；安全性

Inquiryontheearlyanalgesiaeffectivenessandsafetyoflowintensity

pulsedultrasoundcombinedwithketoprofenafterTKA

Abstract

Objectives:Toexploretheearlyanalgesiaeffectivenessandsafetyoflowintensity

pulsedultrasound(LIPUS)combinedwithketoprofenaftertotalkneearthroplasty(TKA).

Methods:Patientswithunilateralkneeosteoarthritis,whoacceptedtheTKAchaired