病案管理规定.docxVIP

病案管理规定

一、前言

为确保病案资料的完整性、真实性和可追溯性，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本规定。本规定适用于医院内所有医务人员、管理人员及患者本人或其法定代理人。

二、病历保存管理

1.病历资料保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存期限不得少于15年，住院病历保存期限不得少于30年。

2.病历保存方式：采用纸质病历与电子病历并行保存。纸质病历应存放于专门的病历柜内，由专人负责管理；电子病历应存储在医院信息系统中，确保数据安全。

3.病历保存要求：

（1）病历资料应齐全、完整，不得有遗漏、涂改、损坏等现象；

（2）病历柜应保持干燥、通风、防潮、