肾病综合征的护理干预措施及体会（2024年）.docx

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肾病综合征的护理干预措施及体会

—xX中医院肾病科xx

1、皮肤水肿的护理

患者都有不同程度的全身水肿、浆膜腔积液，肿处皮肤菲薄，血液循环较差，容易发生皮肤受损、破溃及继发感染，因此要注意皮肤清洁和护理。帮患者翻身时动作要轻柔，同

时要避免肌内注射。建议患者穿柔软、宽松的棉织品，勤洗勤换，勤剪指甲。阴囊水肿者与三角巾托起阴囊，大小便后及时清洗干净，保持阴囊清洁干燥。鼓励患者适当下床活动，既可避免因长期卧床使水肿皮肤受压及血栓形成，还有利于水肿消退及改善消化系统功能，增加食欲。但对于重度阴囊水肿者，应卧床休息。

2、饮食护理

水肿严重的患者宜进流质或半流质、易消化饮食。在蛋白质摄入方面，应以优质蛋白为主，如奶、蛋、鱼、鸡肉等，蛋白质的摄入量根据患者肾功能情况而定。钠盐的摄入量视患者水肿的轻重、尿量和血钠值的高低而定。轻、中度水肿予低盐饮食，禁食腌制食品。利尿剂治疗后无水肿者，可予正常饮食，不须严格控制钠的摄入。

3、心理护理

良好的心理护理、依从性是取得疗效的重要保证。患者在治疗效果不明显或病情复发时，易产生忧郁、悲观、恐惧等负性情绪，甚至对治疗失去信心。另有部分患者因长期应用激素、细胞毒药物出现满月脸、水牛背、

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颜面痤疮、向心性、肥胖、多毛等外形改变，,而产生自卑、孤独、烦躁、焦虑等不良心理反应。作为医护人员，首先要主动关心患者，理解患者的一些不理智的行为和心理，同时开展形式多样的肾病知识教育，使其正确认识病情，在治疗过程中护士应注意体察患者情绪，并及时予以鼓励和心理疏导，使其获得心理支持，激发其治病的主观能动性，树立战胜疾病的信心，充分配合各种治疗措施，以促进患者的整体康复。已有较多的研究显示，心理干预可明显改善患者的抑郁状况和遵医治疗行为，对患者的治疗和康复具有积极影响

4、预防感染的护理

感染是肾病综合征的最常见的合并症，也是肾病病情复发、加重甚至死亡的主要原因。因此防治感染成为缩短肾病病程、提高疗效、减少复发与死亡的关键所在。肾病综合征常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤和腹膜等。患者除可出现一般的细菌感染外，还可出现严重的病毒、霉菌感染或结核扩散。虽然目前有强有力的抗生素，但感染仍是肾病综合征最常见、最令人担忧的并发症。因此，肾病患者要加强预防感染的护理。加强基础护理。患者要安排在非感染病房，保持病房空气清新，定时通风换气，紫外线消毒，定期做空气细菌培养，病室用具、地面常用消毒液擦拭。控制探视人员，避免交叉感染。加强口腔和皮肤护理。天气变化要增减衣服，避免受凉感冒。注意个人卫生，勤换内衣，有感染者，密切配合医生，根据细菌培养药敏结果选取敏感抗生素，尽快控制感染。

5、做好出院指导

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向患者发放出院指导卡，写清患者服药的种类、剂量和时间；嘱患者定期复诊，遵从医嘱用药，切忌擅自停药；避免劳累，注意保暖，防止受寒；注意个人卫生，不要到人群多的地方去，避免交叉感染，经常更换内衣，预防呼吸道和尿路感染；注意饮食调摄，避免用肾毒性药物；定期检测尿常规、24h尿蛋白定量和肝肾功能，有问题随诊。

2024年X月X日