颅内动脉瘤护理查房.ppt

颅内动脉瘤了解颅内动脉瘤的发病机制及部位了解颅内动脉瘤的治疗原则明确颅内动脉瘤的概念掌握颅内动脉瘤的评估及相关护理诊断6掌握颅内动脉瘤的相关护理措施 了解颅内动脉瘤的主要临床表现010203040506目标颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎－基底动脉概述先天性因素最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左右3214发病机制动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。1颅内出血多数病人呈单纯性蛛网膜下腔出血，突发头痛、呕吐、意识障碍、癜痫样发作及脑膜刺激症。WILLIS动脉环后的动脉出血时，枕部病变可出现眩晕，复试，一过性黑曚，共济运动失调及脑干症状.２局灶体症状大动脉瘤常产生压迫症状,偏瘫,,动眼神经麻痹及梗阻性脑及积水.３脑缺血及脑动脉痉挛动脉痉挛是颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因.此外,瘤血栓脱落或蔓延到载瘤动脉会出现脑梗死和一过性脑缺.病人可出现不同程度的神经功能障碍,如偏瘫,失语,深浅感觉减退,失明,精神症状等.临床表现诊断临床表现影像学－CT、MRI、血管造影手术治疗血管内栓塞术非手术治疗治疗危险因素及评估1.病人活动（激烈）；2.高血压；3.情绪波动；4.排便用力；5.癫痫发作；6.咳嗽激烈1.评估病人活动范围及活动量；2.评估头痛、恶心、呕吐的程度；3.评估病人情绪状态；4.评估有无便秘；5.评估癫痫发作频率程度；6.评估咳嗽程度。健康史：年龄、性别、吸烟史、居住工作环境、病史精神状况常见护理问题包括：1恐惧2自理缺陷3意识障碍4有脑出血／在出血的可能知识缺乏：诊断性检查治疗护理知识01突然发病，个人感觉改变大，如肢体瘫痪。死亡的威胁。环境刺激：监护抢救设备、抢救场面。治疗、护理操作：如翻身、腰穿、脑血管造影检查。【相关因素】02病人能说出引起恐惧的原因。病人能正确采取减轻恐惧的方法。病人的恐惧感觉减轻或消失。【护理目标】一、恐惧鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。介绍脑血管造影检查的目的、使病人接受并配合检查。向病人讲解脑血管造影检查后，少数病人可出现头疼、头晕、恶心、低热等反应，经处理后短期内可恢复，不要过度恐慌。避免病人情绪激动，必要时遵医嘱予以降压药物控制血压。【护理措施】病人恐惧的原因。病人恐惧是否减轻或消失。【效果评价】一、恐惧意识、精神障碍。瘫痪。卧床，活动限制。耐力下降，使活动能力下降。舒适状态改变：头痛。1病人躁动得到控制或缓解。2不发生继发性损伤。【相关因素】【护理目标】二、自理缺陷二、自理缺陷【护理措施】1.密切观察、分析躁动的原因。2.加床栏，以防坠床，必要时专人看护。3.适当约束，减少能量消耗，避免颅内压进一步增高,避免造成末梢血液回流障碍，4.遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果5.妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。6.加强皮肤护理，做好基础护理：及时更换污染、渗湿的衣服；保持床单位平整清洁、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。7.消除造成病人躁动的诱因【效果评价】1.是否存在躁动的因素：脑水肿、缺氧、体位不适等。2.病人躁动是否减轻或控制。3.有无继发性损伤的危险。。【相关因素】脑出血，使脑组织损害。脑水肿、颅内压升高。01【护理目标】病人的生活需要得到满足。病人不发生以外损伤。02三、意识障碍【护理措施】肢体被动活动，每4～8小时1次。加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。加强生活护理及基础护理。严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤.加强鼻饲流质的护理，防止食物反流、误吸及窒息发生。防止病人自伤、坠床。病人平卧，抬高床头15°～30°，头偏向一侧。三、意识障碍病人的生活需要是否得到满足。01病人有无继发性损伤的危险。02【效果评价】三、意识障碍颅内动脉瘤的血管易破裂血压突然升高情绪激动、进食呛咳，使颅