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骨科伤损外治程序(《仙授理伤续断秘方》):一、煎水洗二、相度损处三、拔伸四、或用力收入骨五、捺正六、用黑龙散通七、用风流散填疮八、夹缚九、服药十、再洗十一、再用黑龙散通十二、或再用风流散填疮口十三、再夹缚十四、仍用前服药治之凡拔伸,且要相度左右骨如何出。有正拔伸者,有斜拔伸者。凡拔伸,或用一人,或用二人三人,看难易如何。拔伸当相近本骨损处,不可别去一节骨上。凡伤损重者,大概要拔伸捺正,或取开捺正……“凡夹缚用杉树皮数片,周围紧夹缚,留开皆一缝,夹缚必三度,缚必要紧”。“凡夹缚,夏三两日,冬五三日解开,……不可惊动损处”。第一个应用杉树皮作夹板,而且是第一个主张骨折的固定必须持续到骨折愈合为止。▼专科著作的出现《仙授理伤续断秘方》我国医学史上第一部骨伤科专著医治整理补接次第口诀全书分三节方论又治伤损方论书中确立的骨外伤内、外治疗原则成为后世骨伤治疗的基本准绳。此方,乃唐会昌间,有一头陀,结草庵于宜春之钟村,貌甚古,年百四五十岁。……村民有彭叟者,常常往来其庐,颜情甚捻,或助之耕。一日,彭之子,升木伐条,误坠于地,折颈挫肱,呻吟不绝。彭诉于道人,道人请视之,命买数品药,亲制以饵。俄而痛定,数日已如平时。……乃取方授彭,使自制以应求者,……问其姓名,曰蔺道者。问其氏,曰长安人也。……道人有书数篇,所授者特其最后一卷云。《仙授理伤续断秘方·序》骨外伤相关诊疗技术的进步:首先总结了手摸心会检查法;“凡认损处,只须揣摸骨头平正,不平正便可见”“只相度骨缝,仔细捻捺。忖度便见大概”《仙授理伤续断秘方》最早记载运用全身麻醉整复骨折;常用整骨药用大草乌。刮去皮为细末,每服半钱,温酒调下。又方用乳香、没药各一两,别研,次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两,地龙二两,并为末,蜜丸如龙眼大。嚼烂,热酒咽下。如未觉,再添二分药,酒下。俟了,用生葱嚼解。《仙授理伤续断秘方》清创术的进步(较其他国家医学早11个世纪);①创伤早期即行清创、缝合;金疮始伤之时,……须急及热,其血气未寒,即去碎骨便更缝连。若碎骨不去,令人痛烦,脓血不绝。不绝者,不得安。诸中伤人神,十死一生。碎骨不去,其人必凶。箭镞、金刃中骨,骨破碎者,须令箭镞出,仍应除碎骨尽,乃敷药。不尔,疮永不合。纵合,常疼痛。若更犯触损伤,便惊血沸溃,有死者。《诸病源候论》骨折脱位之整复固定术;拔伸捺正或取开捺正肩关节脱位之椅背复位法——“用椅当圈住胁,仍以软衣被盛簟。使一人捉定,两人拔伸,却坠下手腕,又着曲着手腕绢片缚之。”髋关节脱位之手牵足蹬复位法——“可用三两人,挺定腿拔伸,乃用脚捺入。”《仙授理伤续断秘方》固定术强调动静结合:治跌扑伤损,筋骨碎断,差爻出臼。先煎葱汤或药汁淋洗。拔伸整擦,令骨相续平正后,却用生姜汁或生地黄汁,和水调稀。却将熟帛或皮纸,量损处大小,薄摊于上贴之。次以木皮,约如指大片疏排令周匝,将小绳三度缚之要紧,三日一次。再如前淋洗,换药,贴裹。不可去夹。须护毋令摇动。候骨生牢稳方去夹,则复如故。凡曲缚,如手腕脚凹手指之类,要转动,用药贴,将绢片包之。后时时运动,……或屈或伸,时时为之方可。《仙授理伤续断秘方》骨伤科的发展(宋—元)(代表人物:危亦林)①分科体制上骨科正式确立及专科诊所出现;疮肿科疡科疮肿兼折疡科[骨科正式确立]正骨兼金镞科(宋金)(元)清明上河图一景
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