青光眼病人的护理.ppt

*青光眼病人的护理泰山医学院附属医院公丕欣掌握青光眼的定义、相关因素、临床分期、治疗原则。01理解青光眼的治疗和护理要点02了解原发性开角型及先天性青光眼病人的护理03教学目的0102青光眼(glaucoma)：眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压范围10-21mmHg,平均为16mmHg正常眼压特点：双眼对称，昼夜压力相对稳定定义：以眼压异常升高，视功能减退，视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病青光眼是主要的致盲眼病之一眼压的概念：概述0102正常眼压性青光眼(normaltensionglaucoma,NTG)高眼压症(ocularhypertension,OH)相关概念：房水产生与排出动态平衡眼压的稳定性：概述正常眼压对维持视功能起重要作用。眼压的稳定性依赖于房水的产生、循环与吸收之间的动态平衡。眼压升高的原因房水产生过多房水循环障碍房水吸收障碍概述概述青光眼分类：原发性青光眼闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma)主要介绍急性闭角型青光眼根据起病情况分：急性～慢性～可双眼同时或先后发病，与遗传有关为最常见的类型，以女性多见，男女比例为1：3，发病年龄在40岁以上原发性急性闭角型青光眼病因相关因素解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚促发因素：情绪激动、暗室逗留时间长、长时间阅读、近距离用眼、过度疲劳、疼痛、局部或全身应用抗胆碱能药物等。发病机制周边部的虹膜阻塞房角，阻断房水的出路，导致眼压急剧升高原发性急性闭角型青光眼护理评估临床分期：临床前期先兆期急性发作期：1）症状2）体征：青光眼三联征间歇期慢性期绝对期各期特征部分病人急性发作前无症状，但具有典型的解剖特征、青光眼家族史，促发因素如暗室试验后房角关闭，也可诊断临床前期。当一眼急性发作被确诊，另一眼若具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使无症状，也可诊断为临床前期。临床前期原发性急性闭角型青光眼先兆期一过性或反复多次小发作症状：轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀、恶心。体征：眼压高，轻度睫状充血，角膜轻度雾状浑浊，睡眠或休息后缓解原发性急性闭角型青光眼症状：剧烈眼痛、头痛、虹视、雾视、视力急剧下降、恶心、呕吐。体症：球结膜水肿；角膜水肿；瞳孔散大；前房变浅；眼压升高青光眼三联征：高眼压缓解后眼前段遗留永久性损伤。如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落、晶状体前囊下点状或片状灰白色浑浊（青光眼斑）急性发作期原发性急性闭角型青光眼小发作缓解后，症状体征减轻或消失房角重新开放不用药或单用少量缩瞳剂眼压正常间歇期原发性急性闭角型青光眼慢性期急性大发作或多次小发作后房角：广泛性粘连小梁：功能严重损害眼压：中度升高视力：进行性下降眼底：青光眼性视盘凹陷视野：视野缺损原发性急性闭角型青光眼01眼压持续性升高02视神经严重破坏03视力丧失，无光感04顽固性眼痛、头痛05瞳孔散大强直06角膜上皮水肿、知觉减退绝对期原发性急性闭角型青光眼辅助检查：眼压检查、视野检查及房角镜检查，可疑者行暗室试验01治疗要点迅速降低眼压，挽救视力首选药物降眼压眼压控制后手术02原发性急性闭角型青光眼*