方剂学第十四章治风剂 (2).ppt

*外生（外受风邪而致）—外风证（真中风）；“肉不坚，腠理疏，则善病风。”《内经》*内生（由内脏病变所致）—内风证（类中风）；“肝风内动”、“风从内生”《素问》“诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》风病·治风剂·第69页,共73页，星期六，2024年，5月“此足散阳药也。羌活治太阳头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散瘀火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目也。(《医方集解》）汪昂名医论方·川芎茶调散·第70页,共73页，星期六，2024年，5月“此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，川芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运除湿，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆之火也。”(《医方集解》）汪昂名医论方·大秦艽汤·第71页,共73页，星期六，2024年，5月“肝藏血而主筋，凡肝风上羚，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱惊厥，与夫妇妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风。但火旺生风，风助火势最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通入脉络耳。此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。”（《重订通俗伤寒论·六经方论》）何秀山名医论方·羚角钩藤汤·第72页,共73页，星期六，2024年，5月“治内风证，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时苏醒；或醒后不得复原，精神短少，或肢体痿废，或偏枯。……是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃、降冲。玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。……盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能降顺肝木之性。麦芽为谷芽之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。”（《医学衷中参西录》上册）张锡纯名医论方·镇肝熄风汤·第73页,共73页，星期六，2024年，5月3、现代运用：*流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、原发性高血压、妊娠子痫、脑溢血、休克型肺炎、小儿脐风等属肝经热盛，热极生风者。4、现代研究：*本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意识恢复的作用。·羚角钩藤汤·第37页,共73页，星期六，2024年，5月镇肝熄风汤《医学衷中参西录》·治风剂·第38页,共73页，星期六，2024年，5月【组成】怀牛膝(一两)生代赭石(轧细，一两)生龙骨(捣碎，五钱)生牡蛎(捣碎，五钱)生龟板(捣碎，五钱)生杭芍(五钱)玄参(五钱)天冬(五钱）川楝子（捣碎，二钱）生麦芽（二钱）茵陈（二钱）甘草（一钱半）【用法】水煎服。·镇肝熄风汤·第39页,共73页，星期六，2024年，5月【主治】肝阳上亢，气血上逆之类中风。肝肾阴亏，肝阳偏亢，头目眩晕，目胀耳鸣阳亢化风，风阳上扰。脑中热痛，面色如醉亢阳上扰于心：心中烦热。亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。肢体渐觉不利，口眼歪斜风阳上扰甚或眩晕颠仆，昏不知人中风血气逆上移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。【病机】*肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱;*肝肾阴亏。【治法】镇肝熄风，滋阴潜阳。中风先兆