静脉输液和输血.ppt

空气栓塞原因：输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉。表现：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，防止空气栓塞发生。立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。防治：立即停止输液，及时通知医生。予高流量氧气吸入。输液微粒污染*输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15微米者占多数，少数可在50～300微米。输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。主要来源于药液生产的环境，生产过程中的各环节以及配制溶液时被污染等。01盛药液容器不洁净。03在输液前准备工作中的污染。如切割安瓿、开瓶塞，反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。05在药液制作过程中混入异物与微粒。如水、空气、工艺过程中的污染。02输液容器与注射器不洁净。04微粒污染的来源防止和消除微粒污染的措施制剂方面输液操作方面采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。输液工作中的空气净化。严格无菌技术操作。认真检查输入液体的质量、澄明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹清晰及有效期等。输入药液现配现用，避免污染。

输液泵的应用*输液泵是指把机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。01常用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如：升压药、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液时等。02第二节输血*1静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。2血液制品的种类3血型和相容性检查4静脉输血5自体输血6常见输血反应与护理血液制品的种类全血:采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。新鲜血:保留了血液的所有成份，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。库存血:*含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成份破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。适用于各种原因引起的大出血。12成份血成分输血（transfusionofbloodcomponents）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂其他血液制品*白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂010203血型和相容性检查血型ABO血型系统RH血型系统以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。交叉相容配血试验检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。直接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验123456静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。目的：纠正贫血供给血小板和各种凝血因子输入抗体、补体增加白蛋白排除有害物质12543评估：身体评估；病人的血型、输血史及过敏史；穿刺部位；心理、社会方面12345计划：输血前血液准备备血：采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。取血：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。123456取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15～20min后再输入。用物准备：*STEP3STEP2STEP1间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头）。直接静脉输血法：同静脉注射，另备50ml注射器数具（根据输血量多少而定）、3.8%枸橼酸钠溶液。生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。操作步骤*间接输血法将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。洗手、戴口罩，先输入少量生理盐水。查对，戴手套，挂血袋。关生理盐水调节器，开输血调节器。开始速度应慢，后根据病情调节滴速。输血毕，再滴入少量生理盐水直到将输血器内的血液全部输入体内在拔针。*

郑州大学护理学院*第一节静脉输液输液的原理常用溶液的种类及作用常用静脉输液法周围静脉输液法颈外静脉输液法输液速度与时间的计算常见输液故障