《药学综合知识与技能》课件——疼痛.pptx

疼痛的自我药疗及用药指导

情景导学患者，男，65岁，烟酒史40年。肝癌晚期，脑转移，疼痛剧烈不能忍受，睡眠受到严重干扰。医生给予硫酸吗啡缓释片和布洛芬缓释胶囊对症处理，患者疼痛明显缓解。

01疼痛的临床表现02疼痛的药物治疗03用药注意事项与患者教育

01疼痛的临床表现

一、疼痛的临床表现疼痛的常见类型头痛原发性头痛继发性头痛其他头痛神经痛三叉神经痛坐骨神经痛肋间神经痛牙痛自发性疼痛感染性牙痛

一、疼痛的临床表现疼痛的常见类型颈肩痛颈椎病肩周炎腹痛急性腹痛慢性腹痛腰腿痛腰椎骨质增生腰椎管狭窄腰椎间盘突出关节痛风湿性类风湿性外伤所致全身性疾病骨关节炎

一、疼痛的临床表现头痛的症状原发性头痛常见胀痛，闷痛，撕裂样痛，电击样疼痛，针刺样痛；部分伴有血管搏动感及头部紧箍感以及恶心头晕。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征；如感染性疾病，常伴有发热；血管病变常伴偏瘫，失语等。其他头痛颅神经痛、中枢性和原发性面痛以及其他颜面部结构病变所致头痛

一、疼痛的临床表现神经痛的症状一侧颜面部骤然发作性闪痛，自述烧灼样疼痛，难以忍受。三叉神经痛在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛，最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛因带状疱疹引起的，可见疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疱疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿肋间神经痛

一、疼痛的临床表现牙痛的症状牙痛自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作。冷、热刺激均可引起疼痛加重。因感染引起，伴有牙龈红肿甚至化脓。

一、疼痛的临床表现颈肩痛的症状颈肩痛主要症状：颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高，旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。疼痛特点：胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难；发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠

一、疼痛的临床表现腹痛的症状腹痛急性腹痛：发病急、变化快和病情重慢性腹痛：起病缓慢，病程长，疼痛多为间歇性或为急性起病后腹痛迁延不愈，疼痛以钝痛或隐痛居多，也有烧灼痛或绞痛发作。

一、疼痛的临床表现关节痛的症状关节痛主要症状：疼痛、红肿、炎症和活动受阻，功能障碍。

02疼痛的药物治疗

二、疼痛的药物治疗常用治疗药物非处方药（解热镇痛药）对乙酰氨基酚布洛芬混悬液、片、缓释片/胶囊双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂（扶他林）作用特点：解热作用强，镇痛作用较弱，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用用法用量：成人一日用量不宜超过4g，老年人不超过2g，镇痛不宜超过10日作用特点：具有消炎、镇痛作用。用法用量：一日最大剂量2.4g，儿童一次5-10mg/kg作用特点：用于缓解肌肉，软组织和关节的轻至中度疼痛。用法用量：外用，一日3到4次。

二、疼痛的药物治疗常用治疗药物非处方药谷维素、维生素B1消旋山莨菪碱片、颠茄片适应症：紧张性头痛，偏头痛、长期精神比较紧张者、神经痛者；推荐合并使用。用法用量：谷维素：口服，一次，10-30mg，一日3次。维生素B1：口服，一次10mg，一日3次。解痉药：平滑肌痉挛引起的腹痛，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。用法用量：消旋山莨菪碱片，口服。成人：每次5～10mg（1～2片），每日3次。小儿：按体重，每次服用0.1-0.2mg/kg，每日3次。颠茄片：口服。成人一次1片，疼痛时服。必要时4小时后可重复1次。

二、疼痛的药物治疗常用治疗药物处方药（头痛）紧张性头痛针对病因进行治疗，伴情绪障碍者给子抗抑郁药:盐酸帕罗西汀片，盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片。长期精神紧张者地西泮（安定)片。发作性紧张性头痛可选阿司匹林，对乙酰氨基酚，罗通定、双氯芬酸钠、麦角胺咖啡因及五羟色胺1B/1D激动剂，如佐米曲普坦等。慢性紧张性头痛常是心理疾病，如抑郁、焦虑的表现可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠和氯硝西泮等药物。

二、疼痛的药物治疗常用治疗药物处方药（关节疼痛）硫酸氨基葡萄糖胶囊氨基葡萄糖选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。用法用量：口服，每次500mg，每日3次（早餐及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。

二、疼痛的药物治疗常用治疗药物处方药（非甾体抗炎药）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg，最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱；轻度及长期治疗患者每日服用75mg；夜间及清晨症状较重者，应在傍晚服用75mg。塞来昔布推荐剂量为第一天首剂400mg，必要时可再服200mg，随后根据需要，每日两次，每次200mg，骨关节炎：推荐剂量为