超声心动图入门.ppt

探头的放置部位探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。心电图连接：便于同步记录心电活动，分析心脏活动的规律变化。仪器调节：发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深度－－根据患者的年龄、体型选择体位：一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测胸骨旁左室长轴观探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。左室长轴切面特点主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。室间隔与左室后壁呈逆向运动二尖瓣前叶较后叶长且活动度大，瓣叶形态柔软左室长轴切面观察内容心腔大小1主动脉根部有无增宽2主动脉瓣情况3主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何4二尖瓣装置有无异常5室壁厚度、活动幅度6测心功能7冠状静脉窦有无增宽8心内外有无异常回声9左室心底短轴观探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。心底短轴切面特点主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干右室流入道处可见活动度较大的三尖瓣前叶和附着于主动脉根部的三尖瓣隔叶正常时主动脉根部、右室流出道和左房前后径三者的比例成人约1：1：1心底短轴切面观察内容主动脉根部形态1右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小2主动脉瓣形态、结构、运动3室间隔是否连续，有无室缺4三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动5肺动脉有无增宽及狭窄6冠状动脉显示情况，有无局限性扩张7主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通8胸骨旁短轴观系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。左室短轴切面二尖瓣水平短轴特点二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期闭合呈向后弯曲的弧线室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收缩期向心而舒张期离心运动，右室腔位于左室腔右前方，呈月牙形，室间隔向右室腔弧形突出二尖瓣水平短轴观察内容室壁有无节段性室壁运动异常室间隔厚度、活动度心脏形态、大小二尖瓣形态、开放关闭情况，瓣口面积大小心内有无肿物，心外有无积液心尖短轴观左室心尖四腔观探头位于心尖部，指向右侧胸锁关节，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。心尖四腔切面特点左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔卵圆窝处回声较低。左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶房室间隔和二三尖瓣交界处形成十字交叉右室腔径略小于左室，右室腔近心尖部可见调节束心腔大小，测量心功能（面积长轴法）房室瓣的形态、活动度、位置左房与肺静脉的关系，有无畸形引流室间隔与房间隔的连续性室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常心房位置及心房内有无肿物010203040506心尖四腔切面观察内容心尖五腔观在心尖四腔观的基础，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。用于观察左心室流出道，室间隔膜部和主动脉瓣的切面。超声心动图

超声心动图简史01心脏的大体解剖02常用超声心动图检查方法03认识M型超声心动图04认识常用2D切面05认识多普勒超声心动图061842年39岁奥地利数学和物理学家ChristianjohannDoppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视50年代初A型超声应用，之后B型、M型相继应用1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流超声心动图简史1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功