《药学综合知识与技能》课件——咳嗽.pptxVIP

咳嗽的自我药疗及用药指导

情景导学王先生，61岁，有30年吸烟史。因上呼吸道感染出现咳痰（痰液黏稠）、呼吸困难等症状入院。医生给予头孢呋辛和氨溴索治疗，3日后患者症状明显减轻。

01咳嗽的概述02咳嗽的临床表现03咳嗽的药物治疗04用药注意事项与患者教育

01咳嗽的概述

一、发热的概念咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面。

02咳嗽的临床表现

二、咳嗽的临床表现（一）咳嗽的性质干性咳嗽和湿性咳嗽

二、咳嗽的临床表现（二）咳嗽的时间与规律突发性咳嗽吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽百日咳、支气管内膜结核及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿以及肺结核。夜间咳嗽左心衰竭和肺结核患者

二、咳嗽的临床表现（三）咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽百日咳，会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致；咳嗽声音低微或无力严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

03咳嗽的药物治疗

三、咳嗽的药物治疗（一）非处方药01.苯丙哌林（1）分类：属于外周性镇咳药。（2）适应症：宜用于刺激性干咳、阵咳、白天咳嗽、咳嗽频繁或剧烈咳嗽者。（3）用法、用量：口服。成人：一次20～40mg，一日3次；儿童：一次20mg，一天2～4次。（4）优点：对刺激性干咳的疗效优于可待因，镇咳效力比可待因强2～4倍，同时尚有祛痰作用，疗效快，作用强，持续时间长。（5）缺点：可引起眼调节障碍、困倦及眩晕；粉末可引起口腔麻木感。

三、咳嗽的药物治疗（一）非处方药02.喷托维林（1）分类：属于中枢性镇咳药，又兼有外周性镇咳作用。（2）适应症：宜用于刺激性干咳、阵咳、咳嗽较弱者。（3）用法、用量：口服。一次25mg，一日3～4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。（4）优点：兼有中枢性和外周性镇咳作用。其镇咳作用的强度约为可待因的1/3，但无成瘾性。（5）缺点：青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及浦乳期妇女均应慎用；5岁以下儿童不宜应用。

三、咳嗽的药物治疗（一）非处方药03.右美沙芬（1）分类：属于中枢性镇咳药。（2）适应症：宜用于夜间咳嗽、咳嗽频繁、剧烈咳嗽、感冒引起的咳嗽。（3）用法、用量：口服。成人，一次10～20mg；6～12岁儿童，一次5～10mg；2～6岁儿童，一次2.5～5mg；每隔4小时1次。（4）优点：镇咳作用显著，服后10~30分钟起效，镇咳作用同可待因，但比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（5）缺点：有精神病史的患者、妊娠3个月的妇女应禁用；对驾驶飞机、车、船者及从事高空作业和机械作业者，在工作时间内禁用；肝肾功能不全者，哮喘患者以及浦乳期妇女慎用。

三、咳嗽的药物治疗（二）处方药01.可待因（1）分类：属于中枢性镇咳药。（2）适应症：宜用于频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性干咳者，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。（3）用法、用量：口服。成人，一次10～20mg，一日3～4次。（4）优点：能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，强度约为吗啡的1/4。（5）缺点：长期应用可产生耐受性、成瘾性；妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒症状，如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等；分娩期应用可致新生儿呼吸抑制；18岁以下青少年儿童禁用。

三、咳嗽的药物治疗（二）处方药02.抗感染药青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类03.祛痰剂对于湿性咳嗽者，呼吸道有痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类粘液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液粘度，使痰液易于排出。

04用药注意事项与患者教育

四、用药注意事项与患者教育01区分咳嗽性质02重视病因治疗：控制感染选用抗生素03注意药品的不良反应04可待因为国家特殊管理药品，反复用药可引起药物依赖性，应按规定控制使用。05持续用药1周以上的咳嗽仍无缓解者，应到医院查找病因，以免延误病情。06咳嗽患者除用药以外还应注意休息，注意保暖，戒烟戒酒，忌食刺激性或辛辣食物。

01咳嗽的概念：咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。02咳嗽的临床表现：咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽；还按咳嗽的时间与规律可分为突发性咳嗽、发作性咳嗽、长期慢性咳嗽、夜间咳嗽。按照咳嗽的音色可分为咳嗽声音嘶哑、鸡鸣样咳嗽、金属音咳嗽、咳嗽声音低微或无力。

03咳嗽的药物治疗：常用非处方药——苯丙哌林（外周性镇咳药）、喷托维林（中枢性镇咳药），右美沙芬（中枢性镇咳药）。常用处方药——可待因（中枢性镇咳药）。以及抗感染药和祛痰药。04