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中医骨伤科学;2021年,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心发布了《中国类风湿关节炎发展报告2020》,报告中提到,估计我国目前约有500万名类风湿关节炎(RA)患者。
RA患者从出现症状到明确诊断平均在2年以上,错过了该病发病6个月至1年的最佳治疗时间窗,这导致我国除了患者人数多以外,还呈现延误诊治多、重症患者多、出现合并症者多的特点。;概念;01;一、概念;02;;对于本病的确切病因和病理机制仍未完全明确,一般认为与内分泌失调、免疫紊乱、过敏、感染、家族遗传等因素有关。
本病的病理变化主要在关节,最初表现为关节滑膜炎,继而引起关节软骨面的改变,及软骨下骨质的破坏,最终导致关节畸形、强直。本病也可累及血管、心、肺等关节外结缔组织和脏器。;03;;全身表现:低热、倦怠、乏力、肌肉酸痛、纳呆、消瘦、贫血等。
局部症状:关节疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍等。
体征:受累关节红、肿,呈对称性、多发性;腱鞘炎,皮肤肌肉萎缩;腕尺偏畸形,足外翻畸形;类风湿结节。;(1)X线:早期见周围软组织肿胀,骨质疏松,关节间隙因积液而增宽,关节软骨下有囊腔形成。晚期关节软骨面完全破坏后,关节呈骨性强直于畸形位置。
(2)血液检查:血沉加快,类风湿因子阳性。
(3)关节滑液分析:较混浊、粘性低,粘蛋白凝力差,滑液含糖量降低。;;04;;;;;;四、治疗;四、治疗;;05;五、预防调护;一、概念;类风湿关节炎诊断标准是什么?
中医将本病辨为哪几种证型?;谢谢观看
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