《小儿少尿无尿》课件.pptVIP

*******************小儿少尿无尿小儿少尿无尿是儿童常见的临床症状之一，它可能由多种原因引起，包括脱水、肾脏疾病、泌尿道感染等。定义及分类定义小儿少尿是指儿童尿量减少，通常指24小时尿量少于正常值，具体数值根据年龄和体重有所差异。分类小儿少尿可分为两种类型：急性少尿和慢性少尿。急性少尿指短期内尿量减少，通常伴随其他症状，如发烧、腹泻或呕吐。慢性少尿指长期尿量减少，可能与慢性肾脏疾病或其他疾病有关。发病率及危险因素小儿少尿无尿的发病率因年龄、病因和地区而异。新生儿和婴幼儿更易发生。10%脱水是最常见的危险因素。5%感染包括肾脏感染、泌尿道感染和败血症。3%肾脏病如肾炎、肾病综合征等。2%其他如先天性肾脏疾病、药物副作用等。临床表现少尿尿量减少，每天尿量少于1毫升/千克体重。烦躁不安孩子可能表现出烦躁不安、哭闹等行为，无法安抚。口渴孩子表现出明显口渴，经常要求喝水。发热少尿无尿可伴随发热，体温升高。诊断依据1体格检查观察儿童的体格状况，评估儿童的生长发育情况。2病史采集详细询问病史，了解儿童的临床症状、发病时间、尿量变化、用药史等。3实验室检查包括尿常规、血常规、肾功能、电解质、影像学检查等，以明确病因。4辅助检查肾脏超声、肾活检等可以进一步评估肾脏结构和功能。鉴别诊断肾脏疾病肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致尿量减少，需要进行肾脏功能检查以排除。心血管疾病心力衰竭、心包炎等心血管疾病可导致肾脏血流减少，影响肾脏功能，从而引起少尿或无尿。肝脏疾病肝硬化、肝昏迷等肝脏疾病可导致肾脏功能下降，引起少尿或无尿。泌尿系统感染膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染可导致尿道梗阻，影响尿液排出，造成少尿或无尿。并发症肾衰竭严重脱水会导致肾脏功能减退，甚至肾衰竭，需要进行透析或肾移植治疗。电解质紊乱少尿无尿会导致电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等，需要进行电解质纠正治疗。感染少尿无尿患者免疫力低下，容易发生感染，需要及时进行抗感染治疗。营养不良少尿无尿患者消化吸收功能减退，容易出现营养不良，需要进行营养支持治疗。治疗原则补液治疗及时补充水分，维持水电解质平衡。药物治疗根据病因和症状选择合适的药物，如利尿剂、抗生素等。对症治疗针对肾脏功能不全等并发症进行相应的治疗。手术治疗对于某些特殊原因导致的少尿无尿，如肾脏畸形、阻塞等，可能需要进行手术治疗。保守治疗评估病情评估患儿的具体情况，包括年龄、症状严重程度和潜在病因。补充水分通过静脉注射或口服途径补充水分，以纠正脱水。改善循环通过药物或其他措施改善血液循环，增加肾血流量。监测病情密切监测患儿的尿量、电解质水平和其他指标。药物治疗1利尿剂增加尿量，减少水潴留2血管扩张剂改善肾血流，增加尿量3肾上腺皮质激素减少炎症反应，改善肾功能4抗生素预防和治疗感染药物治疗应根据具体情况选择，并需监测肾功能和电解质情况。手术治疗手术治疗是针对少尿无尿的某些特定原因进行的治疗方式，通常作为保守治疗失败后的最后选择。手术治疗的目标是解决导致少尿无尿的根本问题，例如肾脏疾病、泌尿道阻塞或其他结构异常。1肾移植适用于肾功能衰竭患者，可以恢复正常排尿功能。2泌尿道梗阻解除术适用于肾结石、前列腺肥大等导致的泌尿道阻塞。3畸形矫正术适用于先天性泌尿系统畸形，例如肾积水、输尿管狭窄等。手术治疗的具体方法取决于少尿无尿的病因和患者的个体情况，需要由经验丰富的医生根据实际情况进行评估和选择。预后及预防积极治疗及时治疗是关键，可改善预后，降低并发症风险。定期复查密切监测病情，评估肾脏功能，调整治疗方案。预防感染避免接触病原体，保持良好卫生习惯，降低感染风险。合理饮食均衡营养，控制盐分摄入，避免高蛋白饮食，保护肾脏健康。病例分享1一名1岁男孩，主诉少尿，尿量明显减少，伴有精神萎靡、面色苍白等症状。体检发现，男孩血压偏高，肾脏肿大，尿常规检查提示蛋白尿、血尿。经诊断为急性肾小球肾炎。医生建议住院治疗，给予抗生素、利尿剂等药物治疗，经过一个星期的治疗，男孩的症状逐渐好转，尿量恢复正常，血压也下降至正常水平，顺利出院。病例分享21岁女童，因发热、呕吐、腹泻、尿量减少3天入院。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，心率快，体温39℃，腹胀明显，肝脾轻度肿大，尿量极少。诊断：急性肾衰竭，继发感染。入院后给予积极治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、抗感染等。经过积极治疗，患儿病情逐渐好转，尿量逐渐增加，精神状态也明显改善。问题讨论1讨论小儿少尿无尿的病因，例如肾