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基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建研究

第一章绪论

第一章绪论

随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，其内部绩效管理体系的构建显得尤为重要。近年来，我国公立医院面临着诸多挑战，如医疗服务质量参差不齐、医疗资源分配不均、医疗费用控制困难等问题。为解决这些问题，我国政府提出了一系列改革措施，其中基于疾病诊断相关分组（DRGs）的付费模式在公立医院内部绩效管理中的应用逐渐受到重视。

据国家卫生健康委员会数据显示，截至2020年底，我国公立医院数量已达到1.1万家，其中约70%的医院已开始实施DRGs付费制度。DRGs付费模式通过将患者按照疾病诊断和治疗方式进行分组，以每组患者的平均费用作为付费标准，从而促使医院提高医疗服务质量，降低医疗费用，实现医疗资源的合理配置。以某省为例，自2017年实施DRGs付费制度以来，该省公立医院的平均住院日缩短了3.5天，医疗费用增幅下降了5%，取得了显著成效。

然而，在实施DRGs付费模式的过程中，公立医院内部绩效管理体系尚存在诸多不足。一方面，医院内部绩效指标体系不够完善，难以全面反映医院的综合绩效；另一方面，绩效分配机制不够科学，导致医务人员工作积极性不高，医疗服务质量难以得到有效提升。因此，构建一套基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系，对于提高医院运营效率、提升医疗服务质量具有重要意义。

本研究旨在通过对国内外相关文献的梳理，结合我国公立医院的实际情况，探讨基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系的构建方法。通过对医院内部绩效指标体系、绩效分配机制、绩效考核与评价等方面的研究，为我国公立医院内部绩效管理体系的构建提供理论依据和实践指导。

第二章基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建的理论基础

第二章基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建的理论基础

(1)DRGs付费模式的理论基础主要源于疾病经济学和卫生经济学。疾病经济学关注疾病的发生、发展和治疗对经济的影响，而卫生经济学则从宏观和微观角度研究卫生资源的配置、利用和效果。DRGs付费模式正是基于这些理论基础，通过对疾病诊断和治疗方式进行分组，实现医疗费用的合理控制。该模式的核心思想是将患者按照疾病诊断和治疗方式进行分类，以每组患者的平均费用作为付费标准，从而促使医院优化医疗服务流程，提高医疗资源利用效率。

(2)在构建基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系时，需要借鉴现代管理理论。现代管理理论主要包括目标管理、全面质量管理、战略管理等。目标管理强调通过设定明确的目标来引导医院内部各部门的工作，全面质量管理则强调通过持续改进来提升医疗服务质量，而战略管理则关注医院长远发展目标的制定和实现。将这些管理理论应用于公立医院内部绩效管理体系构建中，有助于提高医院的管理水平和运营效率。

(3)此外，基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建还涉及人力资源管理和信息管理等方面。人力资源管理关注医务人员的能力、素质和激励，信息管理则关注医院内部信息系统的建设与应用。在构建绩效管理体系时，需要充分考虑人力资源和信息管理的需求，通过建立科学的人力资源配置机制和高效的信息系统，为医院内部绩效管理提供有力支撑。同时，还需关注患者满意度、医疗质量、医疗安全等方面的指标，以确保绩效管理体系的有效性和全面性。

第三章基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建实践研究

第三章基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建实践研究

(1)在某大型公立医院中，基于DRGs付费的内部绩效管理体系构建取得了显著成效。该医院通过对临床路径的优化和医疗流程的再造，实现了医疗服务质量的提升和医疗费用的合理控制。具体实践中，医院对各个病种的治疗流程进行了详细梳理，制定了相应的临床路径，并通过信息化手段对临床路径的执行情况进行监控。据统计，自实施DRGs付费以来，该医院平均住院日缩短了5天，医疗费用增幅控制在2%以内，患者满意度提高了15%。

(2)在某地区级公立医院中，基于DRGs付费的内部绩效管理体系构建注重绩效指标的多元化。医院建立了以成本效益、患者满意度、医疗服务质量为核心的综合绩效评价体系，并对医务人员进行了绩效考核。通过数据分析，医院发现部分病种的诊疗费用较高，随即采取了针对性措施，如加强医嘱管理、优化药品使用等。实践表明，该措施使得该医院在实施DRGs付费的一年时间里，医疗费用增幅下降了4%，患者满意度提升了10%。

(3)在某省一家三级甲等公立医院中，基于DRGs付费的内部绩效管理体系构建注重激励机制的设计。医院制定了“多劳多得、优绩优酬”的分配机制，鼓励医务人员积极参与医疗服务质量改进。通过引入绩效奖金制度，将医务人员的收入与其绩效直接挂钩，激发了医务人员