《临床安全用药》课件.pptVIP

药物的安全使用

事件

全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在患者中约1/3的人是死于不合理用药国外统计，药源性损害可占到住院病人的6.5%。而高达19%的医疗致残是药物不良事件引起，其中又有45%与不合理用药相关不合理用药在我国的根本数据目前尚无确切的统计。但是在“以药补医，以药养医〞的体系背景下，各地的药源性损害事件不断上升LOGO

事件

2006年“欣弗〞事件我国已造成了99例不良反响事件，以及10人死亡2021江西“博雅〞静脉注射用人免疫球蛋白，先后有6名患者死亡2021年2月，中国出口肝素钠原料药生产的注射液，在美国几十家医院引起1000多例病人的严重不良反响，并有81名病人死亡2021年10月6日，黑龙江“刺五加注射液〞，6名患者出现严重不良反响，3例死亡2021年2月，“双黄连注射液〞，3名患者发生不良事件，死亡1例2021年3月，广东“香丹注射液〞，13名患者出现严重药物不良反响LOGO

事件

北青报报道“2021.03〞年过八旬的老人，被送入某医院急诊室就医当晚护士给老人打针时，应注射10分钟的液体，护士5分钟内注射完毕，老人当场死亡鉴定结论认为，医院在对老人诊疗过程中，存在告知缺乏、静脉注射速度过快等医疗过失，赔偿王老人家属3.6万元LOGO

事件中广网报道?某院实习护士拿错药，给患者输入治疗阑尾炎的药物却错输成胰岛素山东某医院实习护士，违规独立操作输液，输入变质药物〔含絮状物〕，致患者陷入亚植物状态，法院判决医院赔偿13万元现代护理报报道，护士尊医嘱给酒精中毒病人用安定后死亡LOGO

护士在用药中的相关法律法规

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保证平安用药的因素

落实规章制度——核心了解药物知识——根底补救——完善LOGO

药物配伍

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配伍

奥美拉唑与10%葡萄糖伍用奥美拉唑为弱碱性药物，仅能与的０.9%氯化钠或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０.9%的氯化钠溶液中较５％葡萄糖稳定。配制应注意0.9%氯化钠及5%的葡萄糖的量应为100ml，用500ml及250ml配制易发生变色，其原因不明确，有可能为奥美拉唑对光不稳定

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盐酸氨溴索与常用药物的配伍情况分析5.盐酸氨溴索+氨茶碱,可使氨溴索含量明显下降,故不可伍用。可延长氨茶碱〔治疗指数较窄〕消除半衰期，应适当调整氨茶碱用量〔监测血药浓度〕。

6.盐酸氨溴索的pH为5.0左右,当与其它PH较高的药液混合时,因PH增加而导致氨溴索游离沉淀。

7.相继输液时，冲管很重要！8.盐酸氨溴索+甲硝唑、左氧氟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林混合6h内,外观、pH值、微粒、含量均无明显变化,可以伍用LOGO

美罗培南与多种维生素配伍禁忌美罗培南的粉针中辅料物质加有碱性物质，使美罗培南羧酸溶解时能成盐，增大溶解度。多种维生素注射液均为酸性，维生素盐的酸性会与美罗培南粉针中的碱性物质中和，从而导致美罗培南的溶解度降低，导致沉淀

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胰岛素和氨茶碱葡萄糖和氨茶碱维生素C和红霉素维生素C和胰岛素：VC可逆氧化复原反响使胰岛素失活喹诺酮类药物和氨茶碱减慢氨茶碱的去除速度，使其在人体内堆积，血药浓度升高LOGO

溶媒选择注射剂中辅料/附加剂对治疗的影响输液速度LOGO

PH的变化增溶剂浓度变化影响药物溶解度盐析现象对渗透压的影响LOGO

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常用溶媒的PH值品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液1乳酸钠林格注射液2复方乳酸钠葡萄糖注射液3灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+LOGO

品名溶剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存青霉素头孢唑啉头孢噻肟以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症，也可溶于生理盐水中静滴以注射用水、生理盐水溶解供肌注以生理盐水或5%～10%葡萄糖液20～30ml溶解后，缓慢肌注或静滴;以药厂附带的的助溶剂溶解则仅供肌注（因内含利多卡因）（现少用）以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液100ml稀释后静滴，20分钟内滴完。立即使用。对酸、碱不稳定。忌与庆大霉素、新福林、Vc合并滴注。水溶液稳定性较差。立即使用。常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性LOGO

常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名溶剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存多西环素（盐酸强力