《口腔局部麻醉》课件.pptVIP

口腔局部麻醉;第七章口腔局部麻醉;;第二节常用局麻药物;1、利多卡因

作用较强

时效长

穿透力较强

最大用量0.4g;第二节常用局麻药物;(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用;第三节口腔局麻方法;;常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。

方法：〔1〕皮丘注射法

〔2〕骨膜上注射法

〔3〕牙周膜注射法;浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图;〔三〕阻滞麻醉

定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。

优点：〔1〕免屡次注射；〔2〕麻药用量少；〔3〕麻醉效果完全；〔4〕麻醉作用深，维持时间长。

本卷须知：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症;口腔神经解剖结构;口腔神经解剖结构;口腔神经解剖结构;进针点：一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。

麻醉范围：876颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜;2、腭前神经阻滞麻醉〔腭大孔注射法〕;;;;;;第三节口腔局麻方法;上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法;定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。

原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。

病症：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难，严重者有短暂的意识丧失。;;;定义：中毒是指单位时间内血液中麻药浓度超过了机体的耐受力，引起各种程度的毒性反响。

病症：轻者出现烦躁不安、多话、恐惧、思睡；重者可出现循环衰竭而死亡。

防治：

〔1〕注意麻药浓度、单位时间推注速度及剂量。

〔2〕要坚持回抽无血，而缓慢注射麻药。

〔3〕一旦发生中毒反响，立即停止注射。轻者，使病人平卧，松解衣扣，使呼吸畅通。重者，采取给氧、抗惊厥、输液、应用激素及升压药等抢救措施。;原因：注射过程刺破血管，多见于上牙槽后神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

病症：局部迅速肿胀，无疼痛，皮肤或粘膜出现紫红色瘀斑。

防治：掌握正确的注射方法，防止反复穿刺；立即压迫止血，24小时内冷敷后敷，抗感染。;定义：注射局麻药液时可将感染带入深层组???引起炎症，多为深部感染。

病症：注射麻药后1-5天局部出现红、肿、热、痛、甚至张口受限或吞咽困难等病症。

防治：严格消毒，严格遵守无菌操作规那么。;原因：常发生下牙槽N麻醉，因进针刺入近翼下颌韧带或针头没有接近骨面，越过下颌切迹，将麻药注射入腮腺内。

病症：面部活动异常，注射侧眼睑不能闭合，口角下垂。

防治：注意进针部位、方向、深度和药物剂量。给予营养神经的药物。