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浅谈颈椎病的中医诊疗技术
2010年11月
【定义】
颈椎病是颈椎间盘退行性病变，颈脊椎骨质增生所
致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等）
受累而引起的一系列临床症状体征的总称。也可称
为颈椎综合征。发病率随年龄的增加而增加。
【病因】
一、颈椎间盘
二、椎体骨刺形成
三、椎间关节与钩椎关节
四、韧带
【分型与发病
机制】一、颈型颈椎病
颈性颈椎病也称局部性颈椎病，是指具有头、颈、
肩臂疼痛和相应压痛点，而X片上没有明显的退行
性改变。和神经根型颈椎病的主要区别在于没有
手指患麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。
各种劳损性因素导致肌肉痉挛、疲劳或肌力不协
调，造成颈椎生理弧度改变，颈椎关节囊和韧带
的松弛，颈椎小关节失稳和颈神经根背支及副神
经等的刺激而发病。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是退行改变的椎间盘侧后
方突出以及椎体、钩椎关节和小关节的骨
质增生刺激或压迫颈脊神经根而引起感觉、
运动功能障碍，出现一系列的疼痛、麻木、
活动受限和上肢无力为主的症候群。
三、椎动
脉型颈椎颈椎间盘退变、引起脊柱不稳，椎体及钩
椎关节发生骨刺，进而而使椎间孔变小。
病在颈部活动时，侧方突出的椎间盘、增生
的骨刺可刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁
上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛，血管
腔变小，血流发生障碍，导致椎动脉供血
不足，患者出现头痛、头晕等症状。如果
双侧均有骨刺及突出的椎间盘，在颈部活
动时，可使双侧椎动脉发生完全一时性阻
塞，则患者可出现猝倒。若为血管硬化的
老年人则更易出现椎动脉型颈椎病。
脊髓型颈椎病
退行性的颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，
黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊
髓的直接压迫；或者由于交感神经的刺激，导
致脊髓血管痉挛等因素造成的脊髓变性甚至坏
死，并由此引起以肢体功能障碍为特点的症状
和体征。早起患者，脊髓发生功能性血循环障
碍，减压后脊髓功能尚可恢复；若脊髓发生变
性，无论手术与否，脊髓功能难于恢复。
交感神经型颈椎
病
颈椎的退行性变造成的颈部交感神经受到直接的
或间接的刺激，而出现眩晕、头痛、视力障碍、
耳鸣等交感神经受刺激的临场症状和体征。实际
上交感神经受刺激不是单独存在的，颈椎的退变，
颈椎生理曲线的改变，小关节错位，椎间不稳，
钩椎关节及椎体的骨赘等造成创伤性反应都可引
起椎动脉、硬脊膜、后纵韧带、关节囊等部位交
感神经末梢的刺激和压迫，通过脊髓或脑-脊髓
反射而出现一系列的症状。
【临床表现】
一、颈型颈椎病
Ø临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局
部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，
症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩
背部疼痛，有时疼痛剧烈。不敢触碰颈肩部，触压
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