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2型糖尿病的降糖药物治疗研究进展

摘要：2型糖尿病是临床实践中常见的代谢紊乱，药物治疗是一种常见的解

决方案，并取得了一些成功。但根据相关研究报告，药物治疗有不同程度的副作

用，包括胃肠道反应、低血糖、心脏病、血管风险、体重增加等。为进一步增强

药物治疗效果，需加强研究具有新靶点或新作用机制的新药。2型糖尿病是最常

见和传播速度最快的慢性非传染性疾病之一。现如今这种疾病急剧增加，严重危

害着人们的健康和生活质量。近年来，糖尿病降糖药在2型糖尿病药物治疗、主

要药物现状及部分药物研发方面取得重大进展，通过临床研究研发出五种常用口

服降糖药，GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、超速效及超长效

胰岛素等。了解以类似物等为代表的新型降糖药的特点，作为临床合理用药的指

南。2型糖尿病是一种以胰岛素相对或绝对缺乏为特征的代谢性疾病，对人体健

康危害极大。降糖药种类繁多，各有优缺点。

关键词：2型糖尿病；降糖药物；药物治疗

引言：由于我国经济的飞速发展，人口老龄化现象加剧，并且人们的生活方

式也出现了许多转变。2型糖尿病的出现，是继心脑血管疾病和癌症等重要疾病

之后的又一疾病。近年来，随着糖尿病在越来越多人群众出现，这种非传染性疾

病的患病人数数量迅速增加。根据流行病学研究，我国糖尿病发病率为百分之十

一点六。国际糖尿病联合会据（IDF）最新统计，二零一四年全球约有三点八七

亿人患有糖尿病。预计到二零三五年，糖尿病患者人数将达到六亿。糖尿病及其

发症导致了死亡人数和医疗费用不断增加，为人民生活增添负担。它严重危害公

众健康和生活质量，特别是在我国和其他发展中国家。目前，通过降糖药物进行

糖尿病治疗的手段已取得了不错的进展。减少了很多糖尿病治疗中出现的问题，

并且有效的提高了治疗质量。由此可以看出，了解低血糖治疗的安全性和健康性，

以及通过药物的正确使用对糖尿病治疗来说是非常重要的，许多糖尿病治疗药物

现已投入临床应用阶段。2型糖尿病降糖药主要有硫脲类和双胍类，近年来有许

多新药用于临床。硫脲类每年对百分之五到百分之十的患者造成二次伤害。虽然

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二甲双胍不太可能引起乳酸性酸中毒，但肝肾功能受损的潜在风险限制了该药物

在糖尿病患者中的应用。许多糖尿病工作者正在努力寻找其他与糖尿病相关的治

疗方法。本文就该领域的研究进展总结如下。

12型糖尿病的常规药物治疗

2型糖尿病是一种以胰岛素分泌不足和功能障碍为特征的病理状态。降糖药

的主要作用是纠正因血糖水平升高引起的病理生理变化。2型糖尿病的主要治疗

药物可分为胰岛素和口服药物。

1.1胰岛素

胰岛素是控制早期糖尿病最重要的医疗药物之一，主要从猪、牛等动物的胰

腺中提取，但在使用过程中发现很使病人容易引起过敏反应。直到二十世纪七十

年代开始，糖尿病治疗逐渐使用半合成和重组DNA技术。通过生物技术所生产出

的胰岛素因其活性高、使用度强而被糖尿病治疗所应用。随着胰岛素类似物的成

熟和逐渐落地，新型胰岛素的出现显着改变了传统胰岛素的缺点，低血糖发生率

低，起效快，具备长效优势。Exubera（胰岛素吸入器）于二零零六年推出，通

过了食品和药物管理局(FDA)批准。然而，这些药物因其高成本和相对较大的

吸入器而越来越多地被时代所抛弃，从而停产；Afrezza（速效吸入型胰岛素）

于二零一四年推出，避免了疼痛和治疗依从性的提高，然而，这种药物的使用会

增加吸烟者患肺癌的风险。由于其活性高，但生物利用度低于百分之十，所以不

能替代传统药物。此外，随着口服胰岛素的不断研发，部分口服胰岛素已进入糖

尿病治疗的实验阶段。但由于口服