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第一节概论
定义
医院的分级
一级医院：20-99张病床，主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。
二级医院：100-499张病床，指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。又分甲、乙、丙级。
三级医院：500张病床以上，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。也分甲、乙、丙级。
特级医院：
1.手术耐受力良好
病人全身情况良好，外科疾病对全身影响小，或虽有影响但易于纠正。重要器官无器质性病变，或虽有病变但其功能处于代偿状态。
2.手术耐受力不良
病人全身情况差，外科疾病明显影响全身重要脏器的功能失代偿或濒于失代偿
病人的心理准备
1、病人的心理压力
2、怎样缓解病人的心理压力
怎样缓解病人的心理压力
1、建立良好医患关系，赢得病人的信任。
全心全意为病人效劳
给病人最大的尊重、关心和同情
对病人的“过激言行〞要理解和宽容
2、多与病人及家属交流，建立沟通渠道。
术后的变化及其影响
术前准备
疼痛导致不敢翻身、咳痰，
易发生肺部并发症
说明术后翻身及咳痰的重要性，学习术后正确的翻身、咳痰方法。
不习惯在床上大、小便，易发生尿潴留、便秘
训练在床上使用便盆大、小便。
输液与输血
胃肠道准备
皮肤准备
预防感染
其他
贫血和营养不良
心、脑血管疾病
凝血障碍
肺功能障碍
糖尿病
肝脏疾病
肾功能不全
下肢深静脉血栓形成的预防
去枕平卧位
——全麻及腰麻后体位
3、活动与起床
休克、心衰、严重感染、出血、衰竭病人应推迟适度活动
4、饮食
饮食恢复一般应从流质饮食开始，逐渐恢复
5、伤口与引流物
6、缝线撤除
拆线时间：应根据切口部位、年龄、全身及局部状况决定，一般情况下拆线时间为：
下腹部、会阴部：6~7日
上腹部、胸部、背部、臀部：7~9日
四肢：10~12日
头、面、颈部：4~5日
关节部位：12~14日
减张缝合：14日左右
青、少年可适当提前，老年、营养不良应适当推迟。
Ⅰ类无菌切口
Ⅱ类可能污染的切口
Ⅲ类污染切口
切口分类表
甲级愈合良好
乙级有炎症反响，红肿、硬结
积液、血肿但未化脓
丙级伤口已化脓，须切开引流
愈合分类表
记录方式：切口分类〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ〕/愈合分级〔甲、乙、丙〕。
如：Ⅰ/甲、Ⅰ/乙、Ⅱ/甲等。
疼痛
发热
恶心、呕吐
腹胀
呃逆
尿潴留
各种常见不适病症的处理
非感染性发热
感染性发热
体温不升
三、切口感染
切口感染是指Ⅰ、Ⅱ类切口发生感染
四、切口裂开
五、肺不张和肺部感染
六、泌尿系统感染
原因：尿潴留、泌尿道感染
表现：开始为急性膀胱炎，感染上行蔓延可引起急性
肾盂肾炎
开始多出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难而无
全身病症，上行蔓延后〔多为女性〕出现畏寒
发热、肾区疼痛及叩痛，尿检及尿培养可协助
诊断
治疗：使用抗菌素，维持尿量，保持排尿通畅
预防：预防及正确处理尿潴留、严格无菌操作
完
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