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2025晚期肝细胞癌的系统治疗
肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌，在全球位列所有癌症发病率和
死亡率的前列。据统计，2020年新发HCC约90万例，死亡约83万例，
而我国新发病例占全球45.3%O尽管外科手术、局部消融和肝移植等治疗
手段可以根治部分早期HCC患者，但由于缺乏有效的筛查手段，大多数
HCC患者在诊断时已属中晚期，失去了根治性治疗的机会。晚期HCC患
者的预后极差，5年生存率不足10%。
近20年来，随着分子生物学和肿瘤免疫学等学科的迅猛发展，以分子靶
向药物和免疫治疗为代表的新型治疗手段不断涌现，为晚期HCC患者的
系统治疗带来曙光。本文将对晚期HCC系统治疗的研究现状和进展作一
综述，为临床实践提供参考（晚期HCC系统治疗发展历程见图1）。
表1ICI联合治疗在晚期HCC-线治疗中的山期临床研究结果汇总
Tabic1SummaryofphaseIIIclinicaltrialresultsofICl-combinedregimeninadvancedHCCfirst-linetreatment
心+大分子单抗1（）+小分子TKI10+1()
类别
IMbraveI5O1241ORIENT32〔司SHIM2IOIII31()LEAPOO2[311COSMIC312[m1HIMALAYA1361
ICI药物种类PDL1抑制剂PD1抑制剂PD1抑制剂PD1抑制剂PDL1抑制剂PDL1.CTLA4
抑制剂
药物阿替利珠单抗+信迪利单抗+k•瑞利珠单抗+阿帕帕博利珠单抗+阿皆利珠单抗+度伐利尤单抗+
贝伐珠单抗vsIBI305vs索拉替尼vs索拉非尼仑伐替尼VS仑伐长博替旭V8索拉皆西木单抗w
索拉非尼非尼非尼索拉非尼
研究设计全球、多中心、多中心、开放全球、随机、开放全球、随机、双盲、全球多中心、开放全球、多中心、开放
开放标签、随机标签、随机对照,标签III期安慰剂对照、m期标签、随机、111期标签、随机对照.
对照.皿期D/m期ni期
入组人数（例）501571543794837782
待有入组内镜检查.排除ChildPugh评分随机化后3个月无门静脉主「
标准出血或高出血7分内的内静检查;无侵犯（\p4）
风险门静脉主干侵犯
（Vp4）
中位（）S（月）19.2vs13.4NRvs10.422.1vs15.221.2vs19.015.4vs15.516.4vs13.8
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