梅毒检测课件.ppt

梅毒检测课件

学习内容一、梅毒的现状及定义二、梅毒螺旋体的生物学特性三、梅毒实验室检查方法四、梅毒血清学诊断试验五、梅毒血清学试验的结果解释六、梅毒实验室操作要求七、存在的问题第2页,共30页，星期六，2024年，5月

一、梅毒的现状及定义一、梅毒的现状1、近年来我国严峻的梅毒流行形势（梅毒实验室检测不规范现状）。2、今年卫生部出台梅毒10年控制规划（梅毒血清学检测、新方法、新技术的应用性评估）3、目前我国仅对首次就诊的孕产妇制订了梅毒筛查方案，即：首先采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验或梅毒螺旋体抗原血清学试验之一进行初筛，当筛查结果为阳性时，需用另一类试验进行复检。对一般人群尚无明确的筛查诊断流程。二、梅毒的定义梅毒是一种全球分布的系统性性传播疾病。梅毒的病原体是苍白螺旋体（Treponemiapallidum，TP）。人是梅毒的唯一传染源，主要传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播3种，可侵犯人体全身器官，临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态，对人类健康危害极大。第3页,共30页，星期六，2024年，5月

二、梅毒螺旋体的生物学特性1.长度为8μm～20μm，平均8μm～10μm，直径0.2μm,有6～12个螺旋。2.因其透明不易染色，故称为苍白螺旋体。3.梅毒螺旋是一种小而纤细的螺旋状微生物。4.梅毒螺旋体的特征是螺旋体整齐而规则，折光性强，较其他螺旋体亮。5.运动缓慢而有规律，具有三种特征性运动方式：常见是围绕其长轴旋转前后移动；其次是全身弯曲如蛇行；少见的是伸缩其螺旋间距而前进6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30小时～33小时。7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀死。8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活力及毒性。第4页,共30页，星期六，2024年，5月

三、梅毒实验室检查方法梅毒的临床实验室检测方法较多，概括起来分为梅毒的病原体检查、梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核酸检查3大类。第5页,共30页，星期六，2024年，5月

（一）病原体检查方法即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或直接免疫荧光试验(directfluorescentantibodytest，DFA)，在显微镜下观察梅毒螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条件的制约，本方法实际检出率并不高。未检测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大规模筛查。第6页,共30页，星期六，2024年，5月

（二）血清免疫学检查方法11、非梅毒螺旋体抗原试验检测患者血清中宿主针对机体组织破坏后暴露的脂抗原或者螺旋体表面的脂质产生的非特异性抗类脂抗原的抗体(反应素)。检测方法包括：快速血浆反应素环状卡片试验RPR)；甲苯胺红不加热血清(TRUST)；性病研究实验室试验(VDRL)；不加热血清反应素试验(USR)。目前最常用的是RPR和TRUST。由于在治疗过程中反应素滴度可呈动态变化，非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用于临床疗效观察、复发或再感染的检查。同时，由于该方法操作简便、快速，成本低，特别适合基层应用和人群调查。此类方法的缺点是反映不出既往感染，并且受其他疾病影响较大，易产生假阳性结果第7页,共30页，星期六，2024年，5月

（二）血清免疫学检查22、梅毒螺旋体抗原血清学试验目的检测梅毒螺旋体IgG、IgM抗体。检测方法包括：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体颗血球凝集试验（TPHA）梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）化学发光免疫分析法（CLIA）梅毒快速检测（TP-RT）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）。梅毒螺旋体抗原血清学试验的共同优点是特异性强，可以作为非梅毒螺旋体抗原试验初筛阳性标本的复检或确证试验，但是，由于感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，则患者长时间甚至终生阳性。所以这些方法不能区分既往感染和现症感染。亦不能作为疗效观察的指标。第8页,共30页，星期六，2024年，5月

（三）梅毒螺旋体核酸检查

可对血浆、血清、皮损部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊髓液等标本的梅毒螺旋体核酸采用PCR进行检测。核酸检查的优点是特异性高，在早期梅毒、神经梅毒、先天梅毒和伴艾滋病梅毒等诊断中，以及螺旋体现症感染和既往感染的