新生儿窒息气管插管与胸外按压.ppt

按压深度约为前后胸直径的1／3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁第30页,共40页，星期六，2024年，5月3．胸外按压和正压通气需默契配合：需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。因为通气的损害几乎总是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3：1，即90次／min按压和30次／min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约1／2s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。30s重新评估心率，如心率仍＜60次／min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素第31页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压：配合通气第32页,共40页，星期六，2024年，5月第33页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压：拇指法拇指按压胸骨其余手指支撑背部?2000AAP/AHA胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）第34页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压拇指法压力必须用在胸骨上?2000AAP/AHA拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力第35页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压：双指法一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手支撑背部?2000AAP/AHA胸外按压时正确的手指位置第36页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压：双指法?2000AAP/AHA双指法正确和不正确的用力第37页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压：按压位置按压胸骨下三分之一段避开剑突?2000AAP/AHA胸外按压的解剖标志第38页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压：按压力量和深度按压的深度应为前后胸直径1/3左右?2000AAP/AHA第39页,共40页，星期六，2024年，5月胸外按压时间下压的时间短于松开的时间?2000AAP/AHA正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）错误的胸外按压（放松期手指离开胸部）第40页,共40页，星期六，2024年，5月**应使用无菌性包装的一次性气管导管并采用清洁的方法处理过。其管径应一致，靠管端处缩窄的不好用。带肩的导管不推荐用于新生儿。?大多数新生儿气管导管在近管端处有一道黑线，叫“声带线”。插管时声带线应在声带水平。早产儿的气管长度比足月儿短，正常新生儿为5~6cm，而早产儿为3cm。因此，导管越小，其声带线越靠近管端。新生儿气管导管刻有cm标记，用于辨别距管端的长度。.许多气管导管都比经口插管所需的气管导管长得多。额外的长度会增加气流的阻力。在插管前先将导管于13cm至15cm处剪短有利于插管时的控制，不致插得太深。由导管远端拿开接头，导管应斜剪，这样较容易再把接头接上。将气管导管再接上接头，接头要接牢，以免插管时脱落。?**选择适当型号的镜片并把它装到喉镜柄上。早产儿用0号，足月儿用1号。检查电源，检查电池及灯泡功能是否正常,准备好吸引器装置备用。·堵塞吸引管的终端调节吸引器的吸引压力到100mmHg。·连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物。·根据需要准备较小号的吸引管（见表）。气管导管内径（mm） 吸引管型号2.5 5F或6F3.0 6F或8F3.5 8F4.0 8F或10F**一个能提供90%~100%浓度氧的复苏装置与面罩应准备于插管失败时使用。氧气管应连接氧源，提供100%常压氧连接复苏设备。氧流量应调到5至10升/min。需要一付听诊器，检查心率和双肺呼吸音的改善。剪一条胶布把导管固定在新生儿面部，或准备一个气管导管支架或托，如您医院里使用的话。??**24.如镜片顶端正确放置在会厌软骨谷，应在上方看到会厌软骨，下方看到打开的声门。还应看到声带，看起来象会厌软骨两边的竖直条带。如这些构造未立即出现，应快速调整镜片直至能看到这些构造。向下用力压环状软骨可以帮助看到声门。吸引分泌物也能帮助视野清晰。**2实际复苏过程中，需要迅速完成插管，大约在20s内。这个过程中不能给新生儿进行通气，所以动作必须迅速。1.用右手固定头部。最好有第二个人控制头部呈期望的“鼻吸气”位