新夏季常见皮肤病毛虎.ppt

外阴、阴囊和肛门湿疹皮损多呈慢性湿疹症状，患处浸润肥厚，瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出和糜烂，病情易迁延不愈。阴囊湿疹需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别；外阴湿疹出现色素减退时应与女阴白斑相鉴别。第62页,共70页，星期六，2024年，5月第63页,共70页，星期六，2024年，5月小腿湿疹多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张，因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎。皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，继之皮肤变厚、色素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。第64页,共70页，星期六，2024年，5月第65页,共70页，星期六，2024年，5月钱币状湿疹（nummulareczema）病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。皮损表现为直径1～3cm境界清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成。急性时渗出明显，慢性者皮损肥厚，表面覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四肢、乳房等处。第66页,共70页，星期六，2024年，5月裂纹性湿疹（eczemacraquele）又称乏脂性湿疹（asteatoticeczema）。主要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌减少而引起。临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细裂纹，裂纹处红斑明显，如同“碎瓷”。可发生于身体多处，但好发于年老者的下肢胫前，多见于冬季。第67页,共70页，星期六，2024年，5月第68页,共70页，星期六，2024年，5月婴儿湿疹（infantileeczema）中医称“奶癣”。是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹，有明显渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部。近来认为本病是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并非所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎，主张仍沿用这一病名。第69页,共70页，星期六，2024年，5月第70页,共70页，星期六，2024年，5月脓痱第30页,共70页，星期六，2024年，5月治疗原则生了痱子不要用手抓，不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉。抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。第31页,共70页，星期六，2024年，5月三、细菌性皮肤病脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，皮损主要以浅在脓疱和脓痂。中医称之为“黄水疮”。其致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或二者混合感染。第32页,共70页，星期六，2024年，5月分2型一、大疱性脓疱型1.由金黄色葡萄球菌感染引起2.初起为散在性水泡，经1-2天水泡迅速增大，内部呈黄色3.经1天，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，呈半月形积脓现象。4、好发于面部，四肢暴露部位。5、自觉瘙痒。第33页,共70页，星期六，2024年，5月二、非大疱性脓疱疮又称接触传染然性脓疱疮由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染所致。1.在红斑基础上发生壁薄的水疱，迅速转变为脓疱。2.脓疱破后，渗液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩散。3.因瘙痒、搔抓、不断将细菌播种到其他部位。4.此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳廓及四肢暴露部位。第34页,共70页，星期六，2024年，5月第35页,共70页，星期六，2024年，5月第36页,共70页，星期六，2024年，5月第37页,共70页，星期六，2024年，5月第38页,共70页，星期六，2024年，5月治疗1.局部治疗：用肥皂或清水清洗伤口，或者使用温和非刺激性的抗生剂如聚维酮碘可增加外用抗菌药物的疗效，可减少疾病传播。外用抗菌药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。2.系统治疗：有发生肾小球肾炎风险者均需要系统应用抗菌药物；静脉用药仅用于更严重或广泛以及免疫抑制患者的感染。可酌情应用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药物，最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。3.对体弱而皮损广泛者可加强支持疗法；对反复发作、迁延过久者可加用物理疗法，如中波紫外线（UVB）照射患处。第39页,共70页，星期六，2024年，5月四、过敏性皮肤病丘疹性荨麻疹湿疹第40页,共70页，星