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公立医院财务管理中实施全面预算管理的策略研究

一、公立医院财务管理现状分析

(1)我国公立医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，承担着为广大人民群众提供基本医疗服务的重任。然而，在财务管理方面，公立医院普遍存在预算编制不规范、执行不严格、监控不到位等问题。一方面，预算编制过程中，缺乏科学合理的预算编制方法和预算执行跟踪机制，导致预算执行结果与预期目标存在较大差距。另一方面，公立医院财务管理信息化程度不高，缺乏有效的数据分析手段，难以对医院运营成本、收入等进行实时监控和预测。此外，公立医院财务管理人员的专业素质和业务能力有待提高，导致财务管理水平整体偏低。

(2)随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院面临的市场竞争日益激烈，财务风险也相应增加。一方面，公立医院收入来源相对单一，主要依赖于政府拨款和医疗服务收费，受政策影响较大。另一方面，公立医院运营成本逐年上升，尤其是药品、人力、设备等方面的投入不断增加，使得医院财务压力增大。此外，公立医院在资产管理、内部控制等方面也存在一定的问题，如资产流失、违规操作等现象时有发生，给医院财务状况带来潜在风险。

(3)针对公立医院财务管理中存在的问题，相关部门和医院应采取有效措施，加强全面预算管理。首先，要建立健全预算编制和执行制度，规范预算编制流程，提高预算编制的科学性和准确性。其次，要加强对预算执行的监控，确保预算执行与预算目标相符。同时，要推进财务管理信息化建设，利用大数据、云计算等技术手段，对医院运营成本、收入等进行实时监控和预测。此外，还要加强财务管理人员的专业培训，提高其业务能力和素质，为公立医院财务管理提供有力保障。

二、全面预算管理在公立医院财务管理中的应用策略

(1)在公立医院实施全面预算管理，首先应建立完善的预算管理制度。这包括制定预算编制、审批、执行、监控和评价的规范流程，确保预算管理工作的有序进行。预算编制应综合考虑医院发展战略、业务需求、资源配置等因素，确保预算的合理性和可行性。同时，建立预算执行监控机制，对预算执行情况进行实时跟踪和分析，及时发现偏差并采取措施进行调整。

(2)公立医院全面预算管理的关键在于预算执行与监控。医院应定期对预算执行情况进行评估，包括收入预算、支出预算、成本控制和绩效管理等。通过数据分析，识别预算执行中的问题和风险，及时调整预算策略。此外，医院还需建立预算绩效评价体系，将预算执行结果与医院目标、员工绩效挂钩，激励员工提高工作效率，实现医院财务目标。

(3)实施全面预算管理还需加强信息化建设。通过引入先进的财务管理系统，实现预算编制、执行、监控和评价的自动化，提高工作效率。同时，利用信息化手段，实现医院内部各部门间的信息共享，提高决策水平。此外，医院应加强与外部相关部门的沟通与合作，如政府、医保机构等，确保预算管理工作的顺利进行，为公立医院可持续发展提供有力支持。

三、全面预算管理实施效果评价及改进措施

(1)在某大型公立医院实施全面预算管理后，通过一年的数据对比，发现医院财务状况得到显著改善。例如，医院收入预算完成率从实施前的85%提升至95%，支出预算控制率从90%提高至95%。此外，医院成本控制效果明显，医疗费用增长率从实施前的10%降至5%。以某科室为例，通过预算管理，该科室在保证服务质量的前提下，医疗成本降低了8%，提高了科室运营效率。

(2)在评价全面预算管理实施效果时，某公立医院采用了平衡计分卡（BSC）方法，从财务、客户、内部流程和学习与成长四个维度进行综合评估。结果显示，财务维度方面，医院资产负债率从实施前的70%降至60%，流动比率从1.5提升至2.0。客户维度方面，患者满意度调查结果显示，满意度从实施前的80%上升至90%。内部流程维度方面，医院内部流程优化，平均住院日缩短了2天。学习与成长维度方面，员工培训投入占比从实施前的5%提升至8%，员工满意度提高。

(3)针对全面预算管理实施过程中发现的问题，某公立医院采取了以下改进措施。首先，加强预算编制培训，提高预算编制人员的专业能力。其次，优化预算编制流程，引入滚动预算管理，使预算更加灵活和适应性强。此外，医院还加强了预算执行监控，通过定期召开预算执行分析会议，及时发现问题并采取措施。最后，医院引入了预算绩效评价体系，将预算执行结果与员工绩效挂钩，激发员工积极性。通过这些改进措施，医院全面预算管理的实施效果得到进一步提升。