重性精神病培训资料.pptxVIP

重性精神疾病患者健康管理;内容提要

（一）、重性精神病概念、分类、诊断标准

（二）、重性精神病治疗

（三）、重性精神病服务规范

（四）、2013年度基本公共卫生服务项目考核指标、评分标准;概念

重性精神病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。;分类

（一）、精神分裂症

（二）、偏执性精神障碍

（三）、双相情感障碍

（四）、分裂情感性精神障碍

（五）、癫痫所致精神障碍

（六）、精神发育迟滞;精神分裂症

诊断标准：

1、病程标准：症状持续至少一个月

2、症状学标准：（1）联想障碍（2）妄想（3）幻觉（4）情感障碍（5）行为障碍（6）被动体验（7）意志减退

3、严重程度标准：自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈

4、排除标准：排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍等。

5、临床类型：（1）单纯型（2）青春型（3）紧张型（4）偏执型（5）未分化型（6）分裂症后抑郁（7）残留型（8）老年期精神分裂症;偏执性精神障碍

诊断标准

1、病程标准：持续病程，至少达三个月

2、症状学标准：

（1）、以系统的妄想为主要临床相。其妄想内容不荒谬离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定的联系，常见的妄想有被害、嫉妒、钟情、疑病、诉讼狂等。

（2）、一般很少或不伴幻觉

（3）、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，其它个人行为基本没有损害，人格保持相对完整

3、严重程度标准：社会功能严重受损和自知力丧失

4、排除标准：主要注意和精神分裂症区别;重性精神病;双相情感障碍

诊断标准

1、病程标准：躁狂发作持续一周，抑郁发作持续二周

2、症状学标准：

（一）、躁狂发作（1）情绪高涨和（或）易激惹（2）思维奔逸（3）意志活动增强（4）其它：如睡眠需要减少，食欲性欲增强等

（二）、抑郁发作（1）、情绪??落，兴趣缺乏、乐趣丧失、思维缓慢，动作减少（2）睡眠混乱、食欲下降，体重减轻，心境低落呈晨重夕轻的节律变化（3）反复出现想死的念头或有自杀、自伤的行为

3、严重程度标准：使患者感到痛苦，或社会功能明显受损

4、排除标准：排除脑器质性精神障，躯体疾病所致精神障碍，精神活性物质及药物所致精神障碍，精神分裂症等;分裂情感性精神障碍

诊断标准

1、病程标准：在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或相差几天。

2、症状学标准：

（1）、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且二种症状同时存在，同样突出。

（2）、起病急，发病可存在应激诱因。

（3）、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。

（4）、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家族病史。

3、严重程度标准：疾病发作期，社会功能明显受损，自知力不全。

4、排除标准：排除器质性精神障碍，注意和精神分裂症及双相情感障碍相鉴别。;癫痫所致精神障碍

诊断标准

癫痫国际分类：癫痫发作、癫痫和癫痫综合症

癫痫发作是临床事件，既有客观症状，也有主观症状；既有典型表现，也有不典型表现。

癫痫发作具有反复性、刻板性、一过性、无规律性的本质特点。;癫痫所致精神障碍

诊断层次

1、癫痫发作的诊断：区分发作性事件是不是癫痫发作。

2、癫痫发作的分类诊断：是哪一种类型的癫痫发作。

3、癫痫综合症的分类诊断：是哪一类的癫痫综合症，能不能诊断为癫痫

4、病因诊断：具体的病因是什么。

5、相关状态的评估：在有条件的情况下，对癫痫造成的躯体、社会、心理影响评估。;精神发育迟滞

诊断标准

必须具备以下3个条件，缺一不可。

1、智力明显低于同龄人的平均水平，一般说智商在70以下。

2、社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷

3、起病于18岁以前。;重性精神病;精神药物

抗精神病药物

抗抑郁药物

情感稳定剂

抗焦虑药物、镇静催眠药;抗精神病药物治疗

主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状

1、传统抗精神病药物（典型)

新型抗精神病药物（非典型）

2、第一代抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等

第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平等

新型