病人安全目标落实与不良事件分析管理措施.ppt

病人平安目标落实与2021年不良事件分析管理措施;护理工作与患者平安

;患者平安并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原那么。〞;我们不可能在没有平安的情况下拥有质量！！！;护理平安相关概念 ;护理平安相关概念 ;卫生部的十条病人平安目标 ;卫生部规定十条病人平安目标 ;卫生部规定十条病人平安目标 ;目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份。

;目标一应知应会;目标二、提高用药平安

目标是要做到确保每一位患者的用药平安，减少不良反响。;口服药发放中常见的护理平安问题：

１．药物剂量有误(消心痛例子)

２．漏发〔多为病人不在〕经常

３．重发〔多为定点药物〕

４．同病室的人交叉发、错发

５．药品失效

６．发药后未及时服用(注地高辛)

７．服药方法不正确;用药平安应认真做到“五准确〞:

1、药名准确

2、病人准确

3、剂量准确

4、途径准确

5、时间准确;目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

;静脉输液易出现的护理平安问题：

１．液体配错

２．漏输

３．输液反响

４．静脉炎

５．液体外渗

６．液体外渗引起组织坏死

７．输液速度调节不当

８．输〔换〕错液

９．静脉空气栓塞

１０．输液管堵塞

１１．静脉选择不当

;案例：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？〞

那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。〞

那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？〞

“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。〞

那实习生没敢再说什么。

资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。;???标三应知应会;执行医嘱中易出现的护理平安问题：

1．执行模糊医嘱

２．执行口头医嘱

３．重复执行医嘱(举例)

４．未及时执行医嘱

;;目标三应知应会;;目标四、建立临床实验室“危急值〞报告制度

;目标四应知应会;;;;目标六、减少医院感染的风险。

;医护人员在以下六种情况下必须洗手或进行手消毒：

1.接触病人前后

2.摘除手套后

3.进行浸入性操作前

4.接触病人体液、排泄物、粘膜破损的皮肤或者伤口敷料后

5.从病人脏的身体部位到干净的部位

6.直接接触、接近病人的无生命物体后;目标七、防范与减少患者跌倒、坠床、压疮等意外伤害。;目标七应知应会;;;;目标八、加强医院全员急救培训，保障平安救治。

;目标八:应知应会;目标九、鼓励主动报告医疗平安〔不良〕事件

;目标十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者平安的影响。

;平安是一种文化，重视平安、尊重生命，是先进文化的表达。;我们先来看几组案例;

案例2：

患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士〔护理师职称〕于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。;案例3：

患者，女性，39岁，因先兆流产入院。入院后给予安胎治疗，医嘱为绒毛膜促性腺〔HCG〕2000Iuq.o.d.肌注，护士输入医嘱为HCG2000Iuq.d.。第2天护士查对医嘱时发现输入的医嘱与医生医嘱不符，导致患者多肌注一次。患者未出现不适。;案例4：

一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。;案例5：

患儿在急诊科输液3d，每日予注射用头孢替唑钠1g〔2支〕静滴，患儿家属第2天于7：30到急诊输液时只带0.5g(1支)药，护士黄某接单后未认真核对，只给患儿液体参加0.5g药，在输液10min后，其家属发现少带一支药，另一接班护士古某知道后立即到药房借1支注射用头孢替唑钠给患儿补加，未影响患儿治疗。;以上一组案例的共同点在于查对制度不严，根据文献报道，给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面，问题出现的原因主要是查对制度执