梅毒诊断及随访管理.ppt

母亲随访分娩后：血清检测：第一年，每3个月检查一次，以后每半年检查一次，随访三年神经梅毒脑脊液检查：如有神经梅毒，治疗后第3个月作第一次，以后每6个月复查一次，直到脑脊液正常。此后，每年复查一次，随访3年第38页,共40页，星期六，2024年，5月婴儿随访婴儿：按出生后1周内、1,3,6,9,12,15,18月龄随访，6个月前2次TRUST阴性可排除梅毒感染，6个月以后任何一次转阴即排除梅毒感染，到18月龄TRUST仍为阳性，诊断为先天梅毒。第39页,共40页，星期六，2024年，5月梅毒暴露儿童的保健随访要点（一）梅毒感染产妇所生儿童1.新生儿出生后尽早抽静脉血行尽早TRUST检测，及时预防性或治疗性用药。2.母亲乳房无破溃和病损时建议母乳喂养。3.定期体格检查和生长发育监测满3月、6月、9月、12月和18月龄时时共6次体格检查和生长发育监测；有异常情况酌情增加次数。4.出生、生后3、6、9、12、15、18月龄，进行TRUST、TPPA检测；确定感染状态前进行TPPA检测。5.预防接种：按照免疫规划程序，及时接受预防接种。第40页,共40页，星期六，2024年，5月孕产妇梅毒检测诊断流程接受产前保健的孕产妇初检时→用高灵敏度梅毒螺旋体抗原试剂进行检测（TP-Ab)→结果阴性→排查梅毒感染→常规产前保健。TP-Ab阳性→用高特异性梅毒螺旋体抗原血清学试剂进行复检（TPPA)→阴性→排查梅毒感染→常规产前保健。第6页,共40页，星期六，2024年，5月孕产妇梅毒检测诊断流程TPPA阳性→用非梅毒螺旋体抗原血清学试剂进行检测（TRUST)→阴性既往感染梅毒极早感染梅毒晚期梅毒TRUST阳性感染梅毒第7页,共40页，星期六，2024年，5月感染梅毒孕产妇治疗及随访管理化验单结果提示：3种情况1、TP-Ab快速检测阳性TPPA阴性排查梅毒感染TRUST/RPR阴性第8页,共40页，星期六，2024年，5月感染梅毒孕产妇治疗及随访管理2、TP-Ab快速检测阳性既往感染TPPA阳性极早期感染梅毒TRUST/RPR阴性晚期梅毒给予一个疗程苄星青霉素治疗（初检时进行）第9页,共40页，星期六，2024年，5月两项阳性治疗及随访管理治疗后每月进行非梅毒螺旋体（TRUST)抗原血清检查，连续3个月。出现1次阳性3次均为阴性感染梅毒继续进行常规产前保健第10页,共40页，星期六，2024年，5月两项阳性管理要求1、给一个疗程苄星青霉素240万单位注射（初检时进行）。2、暂时不上报个案卡，只上报未确诊统计数。3、首诊单位负责管理孕产妇，定时随访检测。4、注射后每月一次TRUST检查，连续3个月，如出现一次TRUST阳性，视为感染孕产妇，并上报梅毒个案卡，进行系统管理。如3次均未阴性，排查感染，常规保健。第11页,共40页，星期六，2024年，5月感染梅毒孕产妇治疗及随访管理3、TP-Ab快速检测阳性TPPA阳性感染梅毒TRUST/RPR阳性给予两个疗程规范化治疗第12页,共40页，星期六，2024年，5月三项阳性管理要求1、给二个疗程苄星青霉素240万单位注射。2、注射时限：早晚孕期各一次。如为中晚孕期确认，两个疗程间隔4周。3、上报个案卡，定时随访检测。4、注射后每三月复查一次TRUST，判断治疗效果。第13页,共40页，星期六，2024年，5月对于产时（急诊）未确认孕产妇处理对于无条件进行确诊的乡镇卫生院，产时梅毒初筛阳性孕产妇，建议产前给予一次卞星青霉素预防性治疗。产后收到TPPA、TRUST确认报告后，如为一项或两项阳性，继续后续治疗。如产后TP