胃肿瘤CT诊断_新疆石河子大学.ppt

胃肿瘤的CT诊断;胃正常解剖和CT表现;;;;对比剂充盈不良的胃造成胃壁增厚和腔内充盈缺损的假象;;;--检查方法;胃3D重建;胃良性肿瘤;胃平滑肌瘤;胃平滑肌瘤CT表现;腔内肿块;;胃脂肪瘤;胃窦部脂肪瘤（黑箭示）;胃恶性肿瘤;一.病理与分期;溃疡型：其生长特性主要向深部浸润，肿瘤的中心坏死而形成深的溃疡，边缘隆起呈环提状，质硬。此型早期即可浸润浆膜层，并可广泛浸润胃壁淋巴管。;2.组织病理学;低分化癌：癌细胞形态不规则，胞浆少，胞核有明显的异形性，很少有腺管。;3.转移途径;4.胃癌临床分期（TNM分期）;;二.CT表现;1.胃壁增厚;胃壁环形增厚;皮革胃;;2.软组织肿块;;;;4.局部和远处淋巴结转移;十二指肠后部及肠系膜根部淋巴结转移;肝门部及胃左动脉旁淋巴结转移;5.远处转移;贲门癌：贲门区肿块与局部肿大淋巴结融合成块，肝内广泛转移，部分转移灶有点状钙化。;胰头区淋巴结转移融合成团，中心坏死，后腹膜广泛淋巴结转移;;胃癌诊断和鉴别诊断;平滑肌肉瘤;临床表现：症状无特异性，上腹部疼痛、呕血、黑便是常见的症状，约75%的病人上腹部可扪及肿块。; CT图上平滑肌肉瘤呈圆形或椭圆型，光整或有分叶，肿块绝大多数大于5cm。密度均匀或不均匀，有囊变和坏死区。钙化少见。肿块强化明显，若病灶中心有坏死时则以周边强化为著。胃内型和胃壁型者，胃腔内部分肿瘤表面常见大小不一的溃疡，部分肿块可有窦道形成。邻近的胃壁往往正常。胃外型者，肿块多较大，常有大的溃疡形成并与胃腔沟通，肿块内充盈对比剂为特征性CT表现。CT图上有时存在定位困难，胃底部以及胃窦小弯侧的巨大平滑肌肉瘤异误诊为肝肿瘤，胃体后壁向后方生长压迫肾上腺，异误诊为肾上腺肿瘤。;;示巨大平滑肌瘤不均匀性强化;;;