肺结核患者护理陈岚47课件讲解.pptx

;;概述;;;护理评估;询问有无结核密切接触史

询问既往身体、营养状况，工作和生活环境状况近期有无其他急性传染病

询问有无卡介苗接种史

询问抗结核治疗经过和疗效，目前用药情况，能否遵医嘱用药

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;肺结核治疗时间长，病情反复，患者易丧失信心，产生消极、悲观的心理状况

因本病具有传染性，患者容易产生自卑和压抑的心理

评估患者生活、工作情况，其家庭的关心、以及社会支持情况;;多见于少年儿童，多有结核病密切接触史

无症状或症状轻微，结核菌素试验多为强阳性。

X线表现为哑铃形阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征

;;（1）浸润性肺结核：

最常见的继发性肺结核

多发生在肺尖和锁骨下

影像学检查示小片状阴影，可融合形成空洞

;（2）空洞性肺结核：

多有支气管播散

临床表现为发热、咳嗽、咳痰和咯血

病人痰中经常排菌。

;（3）结核球：

病灶多位于肺上叶，直径为2～4cm

;（4）干酪样肺炎：

多发生在机体免疫力低下、体质衰弱、大量结核杆菌感染的患者

;（5）纤维空洞性肺结核：

肺结核病灶反复进展恶化、空洞长期不愈，组织广泛纤维化

结核分枝杆菌长期检查呈阳性;结核杆菌侵入胸膜所致

5.其他肺外结核：

如骨关节结核、肠结核、睾丸结核、卵巢结核等;治疗原则及主要措施;原则：

早期、联合、适量、规律、全程;;常用抗结核药物：

利福平、异烟肼

链霉素、吡嗪酰胺

乙胺丁醇;化疗方案：

分为强化期和巩固期，总疗程6～8个月

强化期2个月，有效杀灭繁殖菌，控制病情

巩固期4-6个月，提高治愈率，减少复发;结核中毒症状:

严重结核中毒症状者，可在化疗的基础上加用糖皮质激素，待结核毒性症状减轻后逐渐减量至停药;咯血：

少量咯血多休息，大量咯血时应严格卧床休息，可选用垂体后叶素止血

若咯血量过多，可酌情适量输血

大咯血不止者，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗;结核性胸腔积液：

在抗结核治疗的基础上，反复胸腔穿刺抽出积液，必要时加用糖皮质激素以减少渗出和防止胸膜粘连;适用于经合理化学治疗无效,大咯血等患者;护理措施;1.休息与活动：

高热及咯血患者应卧床休息，取患侧卧位

轻症病人避免过度劳累及重体力活动，恢复期病人，可适当增加户外活动量，切勿过劳

痰涂片阴性的病人，可鼓励进行正常的家庭及社会生活，以减轻隔离引起的孤独感

;2.饮食护理：

高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化

忌辛辣、刺激性食物

摄入鱼、肉、蛋、奶、豆制品等含优质蛋白的食物，多进食新鲜蔬菜、水果，以补充维生素，鼓励病人多饮水;;结核中毒症状的护理：对高热等严重结核中毒症状者，遵医嘱加用糖皮质激素，同时应予物理降温，夜间盗汗时，应做好皮肤护理，勤换衣服，防止受凉

大咯血与窒息的护理：大咯血患者应禁食，患侧卧位以防止窒息，若患者出现表情惊恐，双手乱抓，面色青紫，大汗淋漓，清除呼吸道血块，保持呼吸道通畅;向患者强调坚持早期、联合、适量、规律、全程用药的重要性，保持治疗的顺利完成

督促患者治疗期间定期复查胸片和肝肾功能，指导其观察药物疗效和不良反应;肺结核住院时间相对较长，加之需要隔离治疗，容易产生孤独感，根据患者的心理状态，给予心理支持

疾病相关知识科学宣教，帮助改变和消除不良情绪，保持良好心态，积极配合治疗;早期发现和彻底治疗肺结核患者

对确诊的肺结核患者，应及时转至结核病防治机构进行统一管理，并实施全程督导短程化学治疗（DOTS）

涂阳患者住院治疗需进行呼吸道隔离，每天用紫外线消毒病室;不随地吐痰，有痰时应吐在双层纸巾中，并焚烧处理

居室通风，患者日常生活用品，可采取物理和化学的消毒方法进行消毒，如餐具的煮沸、消毒液浸泡，衣物、书籍的烈日下暴晒等

同桌共餐时使用公筷，以防传染;接种卡介苗：对未受过结核杆菌感染的新生儿、儿童及青少年，要按计划免疫的要求接种卡介苗

化学药物预防：对于高危人群，如与活动性肺结核患者密切接触者、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者，可服用异烟肼或利福平以预防发病;