第二十章肝胆疾病病人的护理护理46课件讲解.ppt

护理评估第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌（三）辅助检查实验室检查（1）AFP测定：可用于普查，AFP持续升高且≥400ng／ml；但要排除慢性肝炎，肝硬化，睾丸、卵巢肿瘤，妊娠。AFP-L1：慢性肝炎和肝硬化AFP-L2：卵巢肿瘤、孕妇AFP-L3：由癌变的肝细胞产生，是早期诊断肝癌的指标（2）血清酶学检查：作为辅助检查，如γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶护理评估第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌（三）辅助检查影像学（1）B超：首选，适用于普查，可能误诊（2）CT：主要方法，分辨率高（3）MRI（同CT）、肝A造影、肝核素扫描B超肝A造影CTMRI**/a/181115092813955-2.html思政案例2015年国内某媒体发布了一篇名为「烧炭自杀女大学生最后的125天」的文章。天津某大学大一学生吴某，于2015年4月10日，在独居的宿舍里，用一盆炭火结束了自己的生命。那年，她刚满19岁。2014年11月底，学校组织大一新生义务献血，吴同学因为「传染病」问题没有通过血站的筛查。到医院检查后，被确诊为「大三阳」、乙肝病毒携带者。体检结果让她备受「歧视」：校方要求她开一个「乙肝病毒携带者不影响正常上学」的证明，至此，室友便开始疏远她，吴同学也被安排住进了单间，最后导致了悲剧的发生。「乙肝歧视」的客观存在让一亿多乙肝病毒携带者处在社会的边缘上，人格受到侮辱、无法入学、无法就业，婚恋困难，直到无法生存时，灾难来临。尽管2010年，国家人力资源和社会保障部、教育部、卫生部就《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》明确指出：「各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测......不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。」*2020.2.27查出肝癌晚期，其母欲割肝救子，发现不是亲生，就上告医院，最终赔偿100万。2021.1月10日上消化道大出血，3.23去世2020护考真题.原发性肝癌肝区疼痛的特点是A.间歇性隐痛B.持续性钝痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛**AFP被分为三种类型：AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3。其中AFP-L1主要出现在良性的肝脏疾病中如慢性肝炎和肝硬化，构成非恶性肝病中总AFP的主要部分；AFP-L2多数由卵黄囊肿瘤产生，在孕妇的血清中也能被检测到；而AFP-L3只能由癌变的肝细胞产生。*/thread-2400376-1.html肝癌的主要三种方式诊断?***第二十章肝胆疾病病人的护理护理学院第一节原发性肝癌病人的护理情景导入与思考第一节原发性肝癌石先生，60岁，原有肝炎病史15年，近半个月来时常感觉肝区胀痛，以“腹痛待查”收住入院治疗，住院治疗期间突然出现腹部剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，腹部有压痛及反跳痛。请思考：1.石先生可能发生了什么情况？2.应进行何种检查可以协助诊断？第二十章肝胆疾病病人的护理护理评估第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌原发性肝癌是目前我国常见的恶性肿瘤，高发于东南沿海地区，40~50岁男性较为多见。护理评估第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌（二）身体状况症状1.肝区疼痛：最常见的首发症状的，原因：包膜紧张（持续性钝痛、刺痛或胀痛可反射至右肩背部）破裂出血（右上腹剧痛、压痛、反跳痛、肌紧张）2.消化道症状：纳差、腹胀、恶心呕吐、腹泻3.全身症状：发热、消瘦、贫血、黄疸、腹水、恶病质护理评估第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌（二）身体状况体征肝肿大：中晚期最常见的体征，肝进行性肿大，坚硬、不规则、凹凸不平；部分病人肝区包块及肝肿大为首发症状其他1.转移症状：肺、骨、脑相应症状2.并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂巨大肝癌：ф30cm癌结节破裂大出血**/a/181115092813955-2.html思政案例2015年国内某媒体发布了一篇名为「烧炭自杀女大学生最后的125天」的文章。天津某大学大一学生吴某，于2015年4月10日，在独居的宿舍里，用一盆炭火结束了自己的生命。那年，她刚满19岁。2014年11月底，学校组织大一新生义务献血，吴同学因为「传染病」问题没有通过血站的筛查。到医院检查后，被确诊为「大三阳」、乙肝病毒携带者。体检结果让她备受「歧视」：校方要求她开一个「乙肝病毒携