常见老年疾病评定技术第二十章65课件讲解.pptx

第二十章;;一、概述;3.临床表现

（1）阿尔茨海默病

记忆障碍（memoryimpairment），认知障碍（cognitiveimpairment）

失语，视空间技能障碍、失认及失用，精神症状，其他

（2）血管性痴呆

多梗死性痴呆（multi-infarctdementia，MID）

关键部位梗死性痴呆（strategicinfarctdementia）

皮质下血管性痴呆（subcorticalvasculardementia）

;4.诊断

NINCDS-ADRDAAD诊断标准

NINCDS-ADRDAAD诊断标准

NIA-AA诊断标准

5.鉴别诊断

正常衰老

轻度认知功能损害（MCI)

路易体痴呆（LBD)

额、颞叶痴呆（FTD）

;二、康复评定技术

收集病史、体格检查、联合认知功能评定

1.临床依据

2.痴呆筛选量表

简易智力状况检查法（mini-mentalstateexamination，MMSE）

认知功能甄别检查法（Cognitivecapacityscreeningexamination，CCSE）

长谷川痴呆量表（Hasegama’sdementiascale，HDS）---简单易行

蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）

7分钟神经认知筛查量表

;3.记忆功能评定临床记忆测试

记忆是人对过去经历过的事物的一种反应

分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆3种

记忆功能反映心理状态及认知功能的现有水平

4.注意力评定听觉注意、视觉注意

视跟踪和辨认测试

数或词的辨别注意测试

声辨认

;5.知觉障碍的相关评定

言语流畅性检查

反应-抑制和变换能力检查

问题解决能力的检查

6.行为和精神症状(BPSD)的评定

;三、预防与预后

1.加强身体锻炼，积极治疗慢性疾病

2.干预老年抑郁症和应激等精神卫生问题

2.AD作为进展性疾病，预后不佳

4.平均病程约为7~10年，生存期受多种因素影响

;四、健康教育

1.保持老人基本日常生活习惯。

2.尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度。

3.提供必要的照顾，以防意外。

4.进行康复治疗和训练。

4.在药物治疗的基础上补充进行心理社会治疗。

5.多参与社会活动，与社会保持经常联系。

6.需随身携带身份证明或联系方式，以防走失。

7.预防合并症。

;一、概述;3.临床表现

（1）隐匿起病，缓慢进展

（2）以震颤最多（60%??70%）

（3）步行障碍（12%）、肌强直（10%）和运动迟缓（10%）

;4.辅助检查;6.鉴别诊断

帕金森病容易和哪些疾病混淆：

多系统萎缩、脑炎后帕金森综合征、抑郁症

进行性核上性麻痹、特发性震颤、亨廷顿病、

弥漫性路易体病、皮质基底节变性、肝豆状核变性

;二、帕金森病评定的主要内容;三、帕金森病常用的评定量表;一、概述;2.临床特征

1型糖尿病---胰岛素依赖型糖尿病

（1）约占糖尿病病人总数的10%

（2）儿童和青少年

（3）“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重下降

（4）易发生酮症酸中毒

2型糖尿病---非胰岛素依赖型糖尿病

（1）约占糖尿病病人总数的90%

（2）成年人

（3）超重或肥胖者

;妊娠期糖尿病

（1）非糖尿病女性在妊娠中期

（2）胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素

（3）靶细胞膜上胰岛素受体数量减少

其他特殊类型糖尿病

（1）β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用的基因异常

（2）胰腺外分泌疾病、内分泌疾病

（3）药物或化学制剂

;3.功能障碍

（1）身体结构与生理功能障碍

糖尿病性心血管病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肾脏病变、

糖尿病性眼部病变、糖尿病性神经病变、糖尿病足

1）糖尿病视网膜病变：最常见占60%以上

2）糖尿病足：分级

（2）日常生活活动受限

（3）参与局限

（4）心理功能障碍

;二、康复评定技术

1.糖尿病评定：胰岛功能评定、并发症评定、日常生活活动能力评定及生活质量评定

2.评定流程

（1）了解患者的糖控制水平

（2）了解患者自身糖调节能力

（3）评估患者其他代谢异常

（4）检查糖尿病并发症及脏器功能

（5）评估患者自我管理水平

;1.身体结构与生理功能评定