检验结果解读.ppt

性别男性比女性高的常见生化指标：TRIG、ATP、BILI、ALT、AST、CREAT、UA、UN、HB、ACP、ALP、CHE、GLU、TP、CHOL女性比男性高的常见生化指标：CU2+、肌酸、网织红细胞等第6页,共36页，星期六，2024年，5月妊娠和分娩妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素作用下，母体各系统发生一系列适应性生理变化。白细胞常轻度增加，分娩时可达34×109。妊娠期主要血浆变化指标及其机制机制变化血浆运输蛋白增加血液稀释代谢增加凝血机能亢进需要增加急性时相蛋白增加甲状腺素、脂类、铜、铜蓝蛋白升高总蛋白、白蛋白浓度下降肾小球滤过率、肌酐清除率上升凝血因了活性增强、PT、APTT缩短铁、转铁蛋白减少红细胞沉降率升高第7页,共36页，星期六，2024年，5月饮食多数试验要求禁食12小时。食后2小时血糖明显升高，ALP、UN、UA、BILI、Na亦升高。禁食时间过长补体C3、前白蛋白、转铁蛋白下降。在测血肌酐时应禁肉食三天，并不能饮咖啡、茶等。刺激物和成瘾性刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，表现为多种实验室指标的升高或降低。比如咖啡因可使血糖、儿茶酚胺等升高，吸烟产生一氧化碳结合血红蛋白而使血红蛋白的检测结果增高，酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖减低等。因此医生应嘱咐病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒；尽量了解病人对刺激物和成瘾性药物的接触史，以供评价检验结果参考。第8页,共36页，星期六，2024年，5月运动剧烈运动可使ALT、CK、LDH、AST、GLU等测定值升高；较长时间激烈运动可引起尿中蛋白质和红细胞增加。40米慢跑对部分生化项目的影响项目肌酐尿素钾磷增加程度%45312365田径运动前后白细胞总数（×109）变化项目性别例数运动前运动后100米女206.28±1.0112.60±0.69100米男2010.20±0.5611.96±0.201500米男326.88±0.5613.75±0.8110000米男246.68±0.4511.89±0.68第9页,共36页，星期六，2024年，5月生物周期生理周期指季节更替，月经周期和昼夜节律。一般季节更替对检验结果的影响可忽略不计，后两者影响较大。月经周期由于雌激素的更替变化，胆固醇在经前最高，排卵时期最低；纤维蛋白在经前期升高，血浆蛋白在排卵期最低；而酶与电解质则无多大变化。第10页,共36页，星期六，2024年，5月部分检验指标的昼夜变化检验指标峰值期（小时）低值期（小时）增加幅度% 睾酮2-420-2430-50促肾上腺皮质激素6-100-4150-180肾上腺皮质激素5-821-3180-200促甲状腺素20-27-135-15甲状腺素8-1223-310-20催乳素5-710-1280-100醛固酮2-412-1460-80血管紧强素0-610-12120-140肾上腺素9-122-530-50去甲肾上腺素9-122-550-120血红蛋白6-1822-248-15嗜酸细胞4-618-2030-40铁14-182-450-70钾14-1623-15-10磷酸盐2-48-1230-40第11页,共36页，星期六，2024年，5月三、疾病进程在疾病的进程中,其生理生化指标不是一成不变的,有时甚至出现与疾病的临床表现不相符合的情形,所以医师在解释检验结果时必须具备相当的知识。用于疾病的诊断时，临床医师必须对实验的方法学原理、临床诊断意义及干扰实验的生理、病理、药物等因素有较深入的了解。第12页,共36页，星期六，2024年，5月例如参考书籍在介绍诊断心肌梗塞时有肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶三项实验，但实际上三项实验在不同的病程所得结果是不同的。肌红蛋白多在发病的6-12h出现阳性结果，而肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶分别在发病的12-32h和20多-70h阳性率最高。如果不了解试验的窗口期选择实验，不断给患者造成不必要有负担，还会做出错误的判断。第13页,共36页，星期六，2024年，5月当前科学的发展越来越快，知识的“半衰期”越来越短。技术分工越来越细，临床医生很难对检验医学有全方位、深刻的了解，这就要求检验医学工作者与临床医生一起不断进行检验方法学的研究和实验