《重症哮喘治疗》课件.pptVIP

*******************重症哮喘的治疗重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，需要专业的医疗护理。什么是重症哮喘1哮喘的严重形式哮喘是一种慢性气道疾病，重症哮喘指病情严重，难以控制的哮喘。2频繁发作重症哮喘患者经常出现哮喘发作，而且发作持续时间长，症状严重。3治疗挑战即使接受标准治疗，重症哮喘患者的症状仍然难以控制，需要特殊治疗方案。重症哮喘的症状呼吸困难患者常感到呼吸急促、费力，甚至呼吸困难。呼吸频率加快，喘息明显，甚至出现紫绀。胸闷患者常感到胸部有压迫感，呼吸不畅。胸闷严重时，患者可能出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。咳嗽患者常出现剧烈咳嗽，甚至咳出粘液或泡沫状痰。咳嗽严重时，可能导致胸痛、呼吸困难，甚至气胸。哮鸣音患者呼吸时，常发出一种类似“哮喘”的声音。哮鸣音是由于气道狭窄造成的，是重症哮喘患者的典型症状。重症哮喘的诊断病史询问详细了解患者哮喘病史，包括发病年龄、病程、诱因、家族史、药物使用史等，以便对病情进行全面了解。体格检查评估呼吸困难程度、喘鸣音、肺部叩诊音、呼吸音等体征，有助于判断哮喘的严重程度。辅助检查肺功能检查、血气分析、胸部X线片等辅助检查可以提供更客观的数据，帮助诊断和评估哮喘的严重程度。排除其他疾病与其他疾病进行鉴别诊断，例如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，以确保诊断的准确性。评估重症哮喘的严重程度评估重症哮喘的严重程度对于制定有效的治疗方案至关重要。医生会根据患者的症状、肺功能指标、生活质量等方面进行综合评估。轻度中度重度根据严重程度，医生会调整治疗方案，以控制症状、改善肺功能、提高患者的生活质量。短效支气管扩张剂的作用快速缓解症状短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇，可迅速舒张气道，缓解哮喘发作时的呼吸困难、喘息等症状。作用时间短暂短效支气管扩张剂的作用时间有限，通常持续数小时，需要定期使用以维持疗效。用于急性发作主要用于哮喘急性发作时的缓解治疗，并不能预防哮喘发作。慎用长期或过量使用可能导致耐药性，出现心悸、颤抖等副作用。吸入糖皮质激素的作用炎症控制降低气道炎症，减少气道反应性，抑制气道重塑，改善肺功能。症状改善减少哮喘发作次数，降低哮喘严重程度，改善患者生活质量。副作用局部副作用较小，如口腔真菌感染、声音嘶哑等，可通过正确使用降低。长效支气管扩张剂的作用改善肺功能持续舒张气道，减轻气道炎症，提高肺活量，缓解呼吸困难症状。减少哮喘发作降低哮喘发作频率，减少夜间哮喘，改善患者生活质量。预防哮喘恶化控制哮喘症状，降低住院率，减少哮喘急性加重风险。生物制剂在重症哮喘中的应用抗IgE抗体靶向IgE抗体，阻止IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，减少炎症反应。抗IL-5抗体阻断IL-5与嗜酸性粒细胞的结合，抑制嗜酸性粒细胞的生成和活化。抗IL-4抗体抑制IL-4的作用，降低IgE的产生，减少气道炎症反应。口服糖皮质激素的作用及注意事项口服糖皮质激素是治疗重症哮喘的常用药物，具有快速缓解症状、抑制炎症反应等作用。口服糖皮质激素的常用药物包括泼尼松、地塞米松等，需在医生指导下使用，并注意以下注意事项:注意事项长期使用口服糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用，需要定期监测相关指标，并采取预防措施。停药需逐渐减量，不可突然停药，以免引起哮喘症状反弹。口服糖皮质激素不能替代其他药物治疗，应与吸入激素、支气管扩张剂等药物联合使用。患者应了解药物的副作用，并及时告知医生出现的任何不良反应。维持治疗的药物选择吸入糖皮质激素是最重要的维持治疗药物，抑制气道炎症，预防哮喘发作。吸入给药，局部作用，副作用少，疗效显著。选择合适的剂量和类型，根据患者病情调整用药方案。长期使用吸入糖皮质激素，有利于控制哮喘症状，改善肺功能。长效支气管扩张剂缓解气道平滑肌痉挛，改善气道通气，减轻哮喘症状。主要分为两类：β2受体激动剂和抗胆碱能药物。根据患者的病情，选择合适的药物类型和剂量。急性发作的治疗措施1吸氧改善缺氧，提高氧饱和度。2支气管扩张剂缓解气道痉挛，改善通气。3糖皮质激素抑制炎症反应，减轻气道水肿。4必要时使用静脉注射肾上腺素、氨茶碱等。患者应保持镇静，避免过度活动，注意休息。必要时可进行机械通气。哮喘急性加重的识别呼吸困难加重患者呼吸急促，喘息加重，可能伴有胸闷，呼吸音减弱或消失。咳嗽加重咳嗽频繁，可能伴有咳痰，痰液可能呈粘液性、粘液脓性或脓性。呼吸频率增快每分钟呼吸次数超过20次，甚至出现呼吸困难。脉搏增快心率加快，可能超过100次/分钟。危重哮喘