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呼吸衰竭课件.pptVIP

呼吸衰竭课件.ppt

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呼吸衰竭概念(Respiratoryfailure)因外呼吸功能嚴重障礙,PaO2低於60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高於50mmHg,並出現一系列臨床症狀和體征。

Ⅱ型呼吸衰竭PaO2↓PaCO2↑Ⅰ型呼吸衰竭PaO2↓呼吸衰竭分類

因肺通氣的動力不足和肺通氣的阻力增加所致的呼吸衰竭屬於Ⅱ型呼吸衰竭。思考:由肺通氣障礙所致的呼吸衰竭可能屬於哪一型?

2.彌散障礙時血氣改變單純性彌散障礙時,病人表現為Ⅰ型呼吸衰竭。思考:單純彌散障礙所致的呼吸衰竭可能屬於哪一型?提示:CO2擴散速率是O2的2倍,可以很快彌散入肺泡,故有障礙時其適應性會更強,受到的影響較小。

(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第二節呼吸衰竭時機體主要代謝功能變化提示:主要就是缺氧和呼酸對機體的影響。

(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第三節呼吸衰竭防治的病生基礎

(一)防止和去除呼吸衰竭的原因

(二)提高動脈血氧分壓Ⅰ型吸氧濃度≤50%Ⅱ型吸氧濃度≤30%思考:為何Ⅱ型呼衰吸氧濃度不宜過高?

對於Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧又有二氧化碳瀦留)者,給氧時應以持續低濃度低流量為宜,將PaO2提高到50~60mmHg.這樣既給必要的氧氣,又能維持低氧血症對血管化學感受器的刺激。因為二氧化碳濃度過高不僅不興奮反而抑制呼吸中樞,此時呼吸主要靠缺氧反射性興奮呼吸中樞來維持。如很快糾正缺氧,則會使呼吸進一步減低而加重二氧化碳瀦留,甚至產生二氧化碳麻醉。

(三)降低二氧化碳分壓解除呼吸道阻塞、增強呼吸動力、人工輔助通氣、補充營養等.

(四)改善內環境及重要器官的功能如糾正酸堿平衡及電解質紊亂,預防治療肺源性心臟病與肺性腦病等.

用氧呼吸的過程肺攝氧外界大氣供氧肺通氣肺換氣氧氣在血液中運輸

一、肺通氣障礙(Ⅱ型)(一)限制性通氣障礙(二)阻塞性通氣障礙二、肺換氣障礙(Ⅰ型)(一)彌散障礙(二)肺泡通氣血流比例失調(三)解剖分流增加原因和機理

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