压力学说及其在护理中的应用.ppt

压力：压力是人与环境相互作用的产物，当人对内外刺激作出判断，认为它超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。认知评价（cognitiveappraisal）定义：个体觉察到环境刺激是否对自己有影响的认知过程。认知评价（cognitiveappraisal)01初级评价（primaryappraisal）：就是评估压力来源的严重性。02这不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。03人会在潜意识中思考“发生了什么事？”、“这件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧要的？”。04(二）压力与应对学说的中心思想（2）分类：1）初级评价（primary）：对刺激本身的评判。有以下三种结果：无关紧要有益的有压力的伤害或损失威胁挑战损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。感情基调：消极性的感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安挑战性评价：评价某一事件为冒险性的威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。STEP1STEP2STEP3此时的评估结果如果是“重要的”，并非“无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段的评估次级评价（secondryappraisal）：初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。此时会思考三个问题，“什么样的选择最可行？”、“我可以用哪些策略来减轻压力？”、“有效吗？”次级评价（secondary）：对个人应对能力及资源的评判。可以改变初评的结果。会产生相应的情绪反应伤害或损失：愤怒、焦虑、悲伤、害怕、恐惧、惭愧、嫉妒等。挑战：希望、信心十足有利的：高兴、骄傲、满足、幸福等无关紧要：无感觉23145应对方式包括：应对（coping)重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。化解压力的关键是在于对压力的积极评价重新评价reappraisal）：当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。应对（coping）定义：应用认知或行为的方法，评价压力的意义，控制或改变压力的环境，解决或消除问题，或缓解由于压力而出现的情绪反应。应对方式：回避寻求信息及帮助采取积极行动听之任之应用心理防御机制（3）应对资源健康及良好的机能状态士气及个性解决问题的能力及判断能力信仰及价值观社会支持系统物质财富（4）应对功能解决问题缓解情绪（5）应对结果个人的人生态度及观念个人的各种社会能力身体的健康方面拉扎勒斯的压力与应对理论示意图结果压力源认知评价有利的无关系的有压力的解决问题缓解情绪应对生活观念适应能力身心健康伤害威胁挑战霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说ModelofAdaptationtolifechange霍姆斯和拉赫简介（HolmesandRahe）1967年对5000多人的调查列出了社会再适应评分量表变化事件LCU变化事件LCU1.配偶死亡10022.所担负工作责任方面的变化292.离婚7323.子女离家293.夫妇分居6524.姻亲纠纷294.坐牢6325.个人取得显著成就285.亲密家庭成员丧亡6326.配偶参加或停止工作266.个人受伤或患病5327.入学或毕业267.结婚5028.生活条件变化258.被解雇4729.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等）249.复婚4530.与上级矛盾2310.退休4531.工作时间或条件变化2011.家庭成员健康变化4432.迁居2012.妊娠4033.转学2013.性功能障碍3934.消遣娱乐的变化1914.增加新的家庭成员（出生、过继、老人迁入）3935宗教活动的变化（远多于或少于正常）1936.社会活动的变化1815.业务上的再调整3937.少量负债1716.好友丧亡3838.睡眠习惯变异1617.经济状态的变化3739.生活在一起的家庭人数变化1518.改行3640.饮食习惯变异1519.夫妻多次吵架3541.休假1320.中等负债3142.圣诞节1221.取消赎回抵押品3043.微小的违法行为（如违章穿马路）111--149：基本没有生活改变150---199：轻度生活改变，33%的患病机会。200---299：中度生活改变，50%的患病机会。300：重度生活改变，70%的患病机会结论生活改变积分越高的人，压力愈大，易患病。生活改变与患病机会之间成正比。生活改变模式四、危机