老年常见疾病健康照护与促进单位河南护理职业张来军28课件讲解.pptx

老年常见疾病健康照护与促进单位：河南护理职业学院主讲人：张来军

老年脑血管疾病的照护

知识目标能力目标学习目标培养爱岗敬业，具有职业奉献精神，能够全心全意为老年人服务掌握脑血管疾病老年人的健康照护措施能够为脑血管疾病老年人实施皮肤照护、康复照护、饮食照护、用药照护和心理照护思政及素质目标

主要内容02老年脑血管疾病健康照护01老年脑血管疾病健康评估03老年脑血管疾病健康促进的方法与措施

思政目标知识目标能力目标重点、难点老年脑血管疾病的健康照护措施重点老年脑血管疾病的康复照护难点

脑血管病(cerebrovasculardisease,CVD)是指由于脑血管病变导致脑部功能障碍的一类疾病的总称。老年人发生CVD后往往表现出病情重、病程长、疗效差、并发症多、致残率高等特点，且患病率、发病率和死亡率明显高于中青年人，因此，老年CVD患者的健康照护显得更为重要。概述

健康评估健康史身体状况心理社会状况功能评估老年脑血管疾病健康评估

高血压是首要危险因素；糖尿病可将老年CVD的发病风险增加1倍以上；单独房颤可使脑卒中风险增加4~5倍，其他类型的心脏病、血脂异常等均会增加脑卒中的风险。另外排便用力、寒冷、情绪激动等因素都是老年CVD的诱发因素。了解有无吸烟、饮酒、久坐、缺乏运动等不良生活习惯。健康史老年脑血管疾病健康评估

身体状况老年人患脑卒中后认知障碍、大小便障碍、肌力差及躯干控制能力低等问题较为突出;废用发生多、快、重且易退化，残疾发生率高。并发症往往成为死亡原因。老年脑血管疾病健康评估

心理社会状况脑卒中多发病突然，老人患病后因生活自理能力的下降导致的悲观绝望感，因担忧疾病预后引起的紧张恐惧感、死亡感。同时家庭支持、亲友反应也会加重老年人的心理负担。老年脑血管疾病健康评估

功能评价老年脑血管疾病健康评估老年CVD患者会出现多系统的功能障碍，大约3/4的存活者不同程度丧失劳动能力，严重影响老年人的日常生活。

功能评价老年脑血管疾病健康评估

功能评价老年脑血管疾病健康评估感觉功能评定包括浅感觉(痛觉、温度觉、触觉)、深感觉(运动觉、位置觉、振动觉)和复合感觉(形体觉、定位觉等)评定。老年人因感觉减退使得评估难度较大，评估时需耐心、慎重，不用引导性提问，必要时反复核对，临床可使用简化的感觉指数评分法。

功能评价老年脑血管疾病健康评估发生CVD后部分老年患者会出现语言交流功能障碍，评估老年患者的发音情况及各形式的语言表达能力，包括读、写、听、说及手势表达，根据需要进行专业的言语功能障碍评定吞咽障碍是指不能将液体或食物从口腔安全送达胃内，也包括口腔准备阶段如咀嚼和舌运动异常。洼田饮水实验是目前应用最多的吞咽障碍评定方法，但在使用过程中需注意老年患者的意识状态。实验结果为3~5级时，需根据老年患者情况采取管饲饮食;1~2级时，可拔除鼻胃管经口进食。

功能评价老年脑血管疾病健康评估临床多使用量表进行评估，包括智力状态简易评定量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评定量表(MOCA)、老年人认知功能筛查量表(CASI)等

健康照护皮肤照护康复照护饮食照护用药照护心理照护老年脑血管疾病健康照护

皮肤照护老年脑血管疾病健康照护保持皮肤清洁，维持其完整性；翻身是预防压疮最经济、有效的方式，但老年脑卒中患者多病情重，需根据病情进行，翻身时注意动作轻、慢；避免拖、拉、拽等动作，减少摩擦以免引起皮肤破溃；必要时使用气垫床、软枕、泡沫敷料等减轻局部压力；保持口腔清洁、无异味。

康复照护老人生命体征平稳之后即可进行康复治疗，急性期需对老人进行肢体的摆放，并协助康复师对老年人进行相应锻炼。病情稳定后3~4d照护者可指导老年人进行关节活动，床上被动运动。老年脑血管疾病健康照护

饮食照护可经口进食的老年患者，注意喂食速度要慢，不可催促老人，每次喂食量要小，保证充分咀嚼，从健侧将食物放入，不要逗笑，以免发生误吸。存在吞咽功能障碍的老年人，应配合康复师的治疗，积极开展功能恢复训练，进行进食与吞咽训练、感官刺激训练、口颜面功能训练。有吞咽障碍不能经口进食的老年患者，可采用管饲饮食，注意管饲饮食的营养搭配，提供老年患者充分的营养。老年脑血管疾病健康照护

用药照护使用甘露醇期间应记录患者24h出入水量，观察尿液颜色、量、性状等；甘露醇输液速度较快，照护者要认真观察以免出现空气栓塞，防止药物结晶溶栓治疗时需进行严密心电监护，2h内绝对卧床，翻身动作要轻柔，转头不宜过快、过猛观察有无皮肤黏膜、牙龈、消化道、颅内出血等抗凝药物可减少脑缺血发作，使用期间需严密观察老年患者有无出血倾向，如出现皮肤瘀斑应认真观察部位、面积、颜色等并及时告知医务人员。老年脑血管疾病健康照护

心理照护由于老人对疾病的认识不足、病后自理能力下降、肢体功能障碍等，可出现焦虑