老年常见疾病健康照护与促进-单位河南护理职业学院 主讲人张来军-1738229030152.pptx

老年常见疾病健康照护与促进单位：河南护理职业学院主讲人：张来军

老年高血压的照护

知识目标能力目标学习目标具有坚定的职业理想信念和甘于奉献的为老精神；工作中严谨求实，关心、爱护老年人掌握高血压老年人的健康照护措施能够为高血压老年人实施饮食照护、用药照护、并发症照护和心理照护思政及素质目标

主要内容02老年高血压健康照护01老年高血压健康评估03老年高血压健康促进的方法与措施

思政目标知识目标能力目标重点、难点老年高血压的健康照护措施重点老年高血压的并发症照护难点

老年高血压诊断标准：年龄≥60岁血压持续或2次非同日坐位收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg若收缩压≥140、舒张压90mmHg，定义为老年单纯收缩期高血压排除假性高血压和继发高血压概述

健康评估健康史身体状况心理社会状况功能评估老年高血压健康评估

内在因素遗传、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、冠心病等外在因素高盐、高脂肪饮食，药物其他因素精神紧张、超重、吸烟、肥胖等有无高血压家族史，有无摄盐过多、过多饱和脂肪酸饮食;有无烟酒嗜好；了解老年病人的性格特征、职业、人际关系、有无肥胖、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史及用药情况健康史老年高血压健康评估

身体状况老年高血压健康评估收缩压升高脉压增大血压波动大易发生体位性低血压并发症多昼夜节律异常恶性高血压罕见病死率高

心理社会状况老年高血压是慢性疾病，通常需要长期服药，加之并发症较多，给病人带来生活和精神方面的压力，常使老年人产生紧张、烦躁、焦虑及抑郁等不良情绪老年高血压健康评估

功能评价1.诊断标准（同前）2.高血压分类3.心血管危险分层老年高血压健康评估

功能评价1.诊断标准（同前）2.高血压分类3.心血管危险分层老年高血压健康评估

健康照护饮食照护运动照护用药照护并发症照护心理照护老年高血压健康照护

饮食照护老年高血压健康照护减少钠盐摄入，每日食盐应以6g以下为宜；多食含钾、钙的食物减少脂肪的摄入，控制体重戒烟、限酒，大量饮酒、吸烟可使血压进一步升高，促进动脉粥样硬化形成，降低药物疗效因此，要指导老年人尽早戒烟、限酒，饮酒量每日不超过50g

运动照护老年高血压病人应选择运动量适宜的有氧运动如快走、慢跑、打太极拳等不宜参加剧烈活动如登高、提重物等打太极拳能改善老年人神经系统的稳定性，值得推广老年高血压健康照护

用药照护从小剂量开始，根据老年病人情况采取个体化治疗方案利尿药是常用的降压药，无并发症的单纯收缩期高血压的老年人，常选用噻嗪类利尿药与保钾利尿药，疗效明显；β受体阻滞药适用于高血压合并心绞痛且心率较快的病人，不适用于伴有糖耐量异常、传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺气肿的病人；钙通道阻滞药，可降低脑卒中的发生，主要不良反应为头痛、面部潮红、踝部水肿、心动过速等；血管紧张素转换酶抑制剂可降低心脏的前后负荷，不增加心率，作用平稳，常见不良反应为咳嗽、皮疹、味觉异常等，肾动脉狭窄者禁用；血管紧张素II受体拮抗剂具有强效、长效、平稳降压的特点，不良反应少，极少发生咳嗽老年高血压健康照护

老年糖尿病健康照护并发症照护主要表现为头晕目眩、站立不稳、视力模糊、软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。照护措施：①药物从小剂量开始，逐渐增加，不宜骤然降压；②服药后应卧床0.5~1h，以防发生直立性低血压；③离床时体位改变应缓慢，尤其是夜间，以防血压突然下降引起昏厥而发生意外；④老年高血压病人应避免长时间站立、沐浴时水温过高、饮浓茶或饮酒、过度用力增加腹腔内压力等；⑤当直立性低血压发生时，指导老年病人立刻平卧，取头低脚高位(下肢抬高30°)，给予吸氧、保暖，监测生命体征变化，若出现异常情况，立即协助医生处理。直立性低血压

并发症照护高血压性心脏病早期老人仅在劳累时出现心悸、气急症状；晚期除出现上述症状外，还可出现水肿，呼吸困难等表现。对轻度心衰老年病人，适当休息，饮食与药物治疗同老年高血压病人；对严重心衰老年病人，遵医嘱强心、利尿、扩血管；并安置老年病人取半坐卧位，吸氧，严格控制静脉输液速度；密切观察病情变化出现异常情况，立即协助医生处理。老年高血压健康照护

并发症照护脑出血和脑血栓形成老年高血压病人突然出现剧烈头痛、头晕、偏瘫失语、意识障碍等表时，应立即通知医生并协助抢救：①取平卧位，头偏向一侧，吸氧；②稳定老人生命体征防止病情加重；③密切观察老人瞳孔及意识变化，一旦出现颅内压增高，应遵医嘱快速输注甘醇，预防脑疝形成；④昏迷老人，每2h翻身一次，预防压疮形成；⑤预防感染；⑥保证营养供给；⑦病情稳定后，尽早进行康复训练，以促进老人肢体功能恢复老年高血压健康照护

并发症照护高血压肾病早期无症状，晚期可出现夜尿增多，水肿，蛋白尿，最