针灸治疗学74课件讲解.ppt

健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术针灸治疗学落枕案例导入李某，女，38岁。主诉：颈项部强痛、转侧困难2天余。现病史：2天前因夜卧受寒，晨起即感颈项部强痛酸楚，转侧困难，稍动则疼痛加重，热敷后症状未减。查：头颈歪斜向右侧，双侧项背部筋肉紧张，双侧斜方肌、肩胛提肌、竖脊肌、颈5、颈6棘旁压痛明显，苔薄白，脉弦紧。(王德敬，等.针灸治疗技术.西安：西安交通大学出版社，2013)落枕又称“失枕”，即颈部伤筋，是以急性、单纯性颈项强痛、活动障碍为主症的病证。本病多见于西医学的颈项纤维组织炎、颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位等疾病所引起的颈项强痛、活动障碍等。【病因病机】本病的发生多由于睡眠姿势不良，或感受风寒湿邪，或因负重颈部过度扭转等所致。基本病机是气血凝滞，经脉闭塞，经筋损伤。本病病位在颈项部，与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。【辨证要点】主症颈项强痛，活动受限。急性发病，多在睡眠间或起床时发现颈部疼痛、酸胀，活动受限，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及大、小菱形肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。1.辨经络督脉证项部疼痛，颈部俯仰时疼痛加重，项背正中压痛明显。太阳经证项部疼痛，颈部俯仰和侧弯时疼痛加重，横突旁压痛明显。少阳经证项部疼痛，颈部不能左右回顾，颈侧部压痛明显。2.辨证型瘀血阻滞晨起时颈项强痛，活动不利，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。风寒侵袭有受凉史，见颈项强痛，拘紧麻木，畏寒恶风、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。【治疗】1.基本治疗治法舒筋活络，调气止痛。取局部喻穴为主，配合循经远端取穴。主穴阿是穴落枕后溪悬钟方义阿是穴为局部选穴，能疏通局部经气；太阳、少阳经循行于颈部，循经取后溪、悬钟两穴可疏调太阳、少阳经气；落枕穴有活血通络、解痉镇痛之功，是治疗落枕的经验效穴。诸穴配合能疏通脉络，调气止痛。配穴督脉证配百会、大椎；太阳经证配天柱、养老、昆仑；少阳经证配外关；瘀血阻滞配三阴交、隔俞；风寒侵袭配风池、合谷。操作:毫针常规针刺寒者加灸，瘀滞加点刺出血。先刺落枕、悬钟、后溪穴，得气后行提插捻转泻法2～3分钟，并嘱患者活动颈项，待自觉颈部疼痛有所缓解时再针余穴。2.其他治疗（1）刺络拔罐法取阿是穴、肩井、风池等，以三棱针点刺出血后加拔火罐。（2）耳针法取颈椎、颈、神门、皮质下。毫针刺法或压丸法。2.其他治疗（3）灸法取阿是穴、天柱、悬钟、肩中俞、大椎穴，以艾条行温和灸。高血压患者不宜重灸。（4）指针法取患侧落枕穴。适宜于病证初起。*健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术*