遮盖去遮盖法麻尚昇80课件讲解.pptx

遮盖-去遮盖法主讲人：麻尚昇

掌握遮盖-去遮盖法知识目标能力目标思政目标能对患者进行遮盖-去遮盖法对患者态度和蔼亲切工匠精神学习目标LEARNINGTARGET

1、操作准备操作准备2、操作步骤3、结果判读操作准备通常情况下，交替遮盖法与遮盖-去遮盖法连续进行检查，首先通过交替遮盖法,发现被检者被遮眼发生运动，即可判断为斜视，在此基础上,再进行遮盖-去遮盖检查。

1、操作准备操作步骤2、操作步骤3、结果判读在遮盖-去遮盖检查过程中，嘱被检者注视视标，检查者用遮挡板遮盖被检者一眼，观察未遮眼的运动变化;遮盖超过5s时间后，将遮挡板快速撤离，观察被遮眼在掉遮盖时的运动情况。同样方法查另一眼，观察两眼的运动情况。操作步骤

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读首先通过交替遮盖试验，观察被检者被遮眼在撤掉遮盖时的眼球运动情况。若发现被检者被遮眼出现运动，说明有斜视，至于是隐斜还是斜视，则需通过遮盖去遮盖进行判断。例如:检查者在遮盖左眼的同时，观察被检者右眼有没有发生运动。若右眼没有发生运动，则有两种情况出现:①被检者可能为隐斜；②被检者也可能为斜视,遮盖的左眼可能为斜视眼。由于有交替遮盖的斜视诊断基础，此时被遮盖的左眼位置必定于斜视上，通过被遮眼去遮盖时，被遮眼的运动变化再做鉴别。结果判读

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读1.若挡板撤离遮盖的左眼后,左眼发生运动，则说明被检者有隐斜，在打破融合的状态下(遮盖一眼),左眼外斜，双眼同时视，建立了融合，将眼位拉回到了正位。(1)从内向外的运动，很快回到正位,为内隐斜(图A)(2)从外向内的运动，很快回到正位,为外隐斜(图B)结果判读图A内隐斜图B外隐斜遮盖时，眼睛内移，去遮盖恢复注视时，眼睛向外运动恢复正位遮盖时，眼睛外移，去遮盖恢复注视时，眼睛向内运动恢复正位

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读(3)从上向下的运动，很快回到正位，为左眼上隐斜(图C)(4)从下向上的运动，很快回到正位，为左眼下隐斜(图D)。结果判读图C左眼上隐斜图D左眼下隐斜遮盖时，左眼向上移，去遮盖恢复注视时，左眼向下移恢复正位遮盖时，左眼向下移，去遮盖恢复注视时，左眼向下移恢复正位

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读2.若挡板撤离遮盖的左眼后，左眼不发生运动，说明被检者右眼为注视眼,左眼一直停留在偏斜，为斜视，此时被检者在双眼同时视的状态下(存在融合机制),眼位还不能拉到正位，说明融合功能缺失。图E为内斜视，图F为外斜视。此时还需判断是交替性斜视或是恒定性斜视。结果判读图E左眼去遮盖后不动内斜视图F左眼去遮盖后不动外斜视

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读(1)交换遮盖眼，遮盖右眼，左眼注视目标,此时右眼应处于偏斜位置,去掉右眼遮盖板，右眼不发生运动，说明右眼仍处于偏斜位置上,左眼作为了注视眼，左右眼可分别作为注视眼，为交替性斜视。图G为交替性内斜视,图H为交替性外斜视。结果判读图G交替性内斜视图H交替性外斜视

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读(2)若改遮盖眼别为右眼时，左眼注视目标，此时右眼应处于偏斜位置，去掉右眼遮盖板,右眼发生运动，说明右眼回到了正位，再次作为注视眼，而左眼原注视目标不能维持,滑向偏斜置,为恒定性斜视。图I为左眼恒定性内斜视，图J为左眼恒定性外斜视。结果判读图I左眼恒定性内斜视图J左眼恒定性外斜视

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读若在交替遮盖后，明确了斜视类型，随后在遮盖-去遮盖检查中，发现用遮挡板遮盖左眼时,右眼立刻发生运动，说明在未遮盖左眼前，双眼同时视状态下,右眼偏斜,可判断为斜视，根据上述内容可以进一步进行交替性斜视及恒定性斜视的鉴别，图K示为右恒定性内斜视，图L示为右眼恒定性外斜视。结果判读图K右眼恒定性内斜视图L右眼恒定性外斜视

1、操作准备结果判读2、操作步骤3、结果判读作检查过程，需要注意的是，应先做交替遮盖，观察被遮眼在去遮盖时的运动情况，判断有无斜视及其类型，再进行通去遮盖检查，在遮盖时，观察未遮眼的是运动情况；去遮盖时，观察被遮眼的运动情况，以鉴别隐斜和斜视。遮盖检查法是一种斜视的定性检查方法，若结合三棱镜，则能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内斜视,三棱镜的尖端朝向鼻。然后在交替遮盖的同时不断增加三棱镜度数，直至消除眼动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。在检查过程中，遮盖的时间可适当长一些，以消除双眼的融合反射，使结果更为准确，必要时，可再加大遮盖时间，可实行单眼45min的包扎遮盖，以期彻底打破融合,准确暴露眼位。结果判读

1、操作准