下肢深静脉血栓的治疗.ppt

下肢深静脉血栓的治疗;静脉血栓形成，指血液在错误的地方发生错误的事件。;美国每年超过25万人患病

（据不完全统计）

我国尚无精确统计资料

发生率有逐年上升趋势;下肢深静脉血栓形成后，静脉血液回流障碍，静息状态和运动时静脉压升高。长期静脉高压情况下导致严重的深静脉血栓后遗症。

临床表现：

肿胀

疼痛

静脉曲张

足靴区营养障碍性改变：

色素沉着

湿疹

溃疡等;一、诊断

1.临床症状和体症

2.双功彩超

3.静脉造影

4.MRV或CTV;;;深静脉血栓形成的诊断和治疗指南

（2008年中华医学会）

ACCP关于下肢深静脉血栓治疗指南

美国胸内科医师学会

（ACCP、AmericanCollegeofChestPhysicians)

解读

;;;

二、DVT的辅助检查

1、阻抗体积描记测定(PVL)

2、血浆D二聚体测定

3、彩色多普勒超声探查

4、放射性核素血管扫描检查

5、螺旋CT静脉造影（computedtomo-venography，CTV）

6、静脉造影：是DVT诊断的“金标准”;三、DVT可能性评估

（流程）

低度可能性中度/高度可能性

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D-dimer检测下肢静脉超声检查

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阳性阴性阳性阴性

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下肢静脉超声检查排除治疗下肢静脉超声检查

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阳性阴性阳性阴性

↓↓↓↓

治疗排除治疗影像学检查

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阳???阴性

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治疗排除;;

（一）早期DVT的治疗

DVT的早期抗凝治疗可皮下注射低分子肝素和肝素

推荐

对于有客观依据确诊为DVT的患者，推荐使用皮下注射低分子肝素或静脉、皮下注射肝素。

对于临床高度怀疑DVT的患者，如无禁忌，在等待检查结果期间,可考虑抗凝治疗，根据确诊结果决定是否继续抗凝治疗。

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