中药学综合知识与技能68课件讲解.ppt

*中药学综合知识与技能第二章中医诊断基础

第二节辨证二、脏腑辩证概念：以脏腑为纲，对疾病进行辨证。理论依据：脏腑的生理功能及其病理变化意义：脏腑辨证是临床辨证的基本方法。一、心与小肠病辨证证候原因临床表现心气虚证心气不足，运血无力，心神不藏心悸怔忡，失眠健忘，面色晄白、体倦乏力、舌质淡、舌体胖嫩、脉虚心阳虚证心阳不足，虚寒内生，失于温养心悸怔忡，形寒肢冷，胸闷、面色苍白、舌淡或紫暗心血虚证心血亏虚，心脏失养心悸失眠，健忘多梦，眩晕、面色不华、唇舌色淡心阴虚证心阴不足，虚热内扰心悸心烦，失眠多梦，低热，盗汗、五心烦热、口干、舌红少津、脉细数一、心与小肠病辨证证候原因临床表现心火亢盛证心火内炽，实热证候心烦、失眠，口舌生疮，吐、衄血，脉数心血瘀阻证瘀痰寒郁阻痹心脉心悸怔忡，胸闷心痛时作，痛引肩背，舌质暗红，四肢逆冷证候原因临床表现肺气虚证肺气虚功能不足，卫外失职咳喘无力，痰液清稀，声音低微，气短懒言，自汗，面色晄白肺阴虚证肺阴虚失于清肃，虚热内生干咳无痰或痰少而粘或难咯，午后发热，盗汗、两颧发红，舌红少津，脉细数风寒袭肺证风寒外袭，肺卫失宣咳嗽，咯痰清稀，色白而多泡沫，口不渴风热犯肺证风热外袭，肺失清肃咳嗽，咯痰黄稠，不易咳出，舌尖红，脉浮数二、肺与大肠病辨证证候原因临床表现燥邪犯肺证燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤干咳无痰或痰少而粘或难咯，鼻燥咽干，常伴有胸痛或发热头痛、身酸楚等症状痰浊阻肺证痰湿阻滞，肺失宣降痰多质粘易咯，苔腻脉滑等痰湿表现，大肠湿热证湿热阻滞大肠，大肠传导失职腹痛、便下脓血、里急后重；暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热大肠津亏证大肠阴液不足，失其濡养大便秘结干燥，难以排出，数日一行，兼见头晕、口臭二、肺与大肠病辨证证候原因临床表现脾气虚证脾气不足，运化失职食少，腹胀，便溏脾阳虚证脾阳虚衰，失于温运，虚寒内生脘腹冷痛，食少腹胀，形寒肢冷，大便稀薄，口淡不渴，或肢体浮肿等。脾气下陷证脾虚升举无力，反而下陷脘腹坠胀，内脏下垂，或泻利不止+脾气虚脾不统血证脾气亏虚，统血无权，血溢脉外各种出血+脾气虚寒湿困脾证寒湿内盛，中阳受困腹胀,纳少,便溏,呕恶三、脾与胃病辨证证候原因临床表现脾胃湿热证湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，发热，口苦，舌苔黄腻胃阴虚证胃阴不足，胃失濡养、和降胃脘嘈杂隐痛，饥不欲食，干呕呃逆胃热证胃中火热炽盛，胃失和降胃脘灼热疼痛，消谷善饥，牙龈肿痛胃寒证寒邪侵犯胃肠，功能失常脘腹冷痛，遇寒则重，得热则缓食滞胃脘证饮食停积胃腑脘腹胀痛拒按，厌食，呕吐酸腐，泻滑酸臭，舌苔厚腻，脉下三、脾与胃病辨证证候原因临床表现肝气郁结证肝失疏泄，气机郁滞胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食。肝火上炎证肝经炎火盛，气火上逆⑴头晕胀痛，耳鸣脓耳肿痛，目赤⑵胁肋灼痛，急燥易怒，口苦⑶不寐，恶梦；吐衄肝风内动证肝阳化风、热极生风、血虚生风眩晕欲仆、抽搐、颤动等四、肝与胆病辨证证候原因临床表现肝血虚证肝系组织器官失养⑴目眩，模糊，夜盲⑵肢麻，拘急，震颤，⑶月经量少、色淡、闭经肝阴虚证肝阴不足，虚热内扰⑴头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛⑵手足蠕动四、肝与胆病辨证*