中药学综合知识与技能41课件讲解.pptx

;复习;复习;复习;十二、郁证

1.概述

?郁证是以心情抑郁情绪不宁，胸部满门胁肋胀痛，或易怒喜哭或咽中如有异物梗塞为主的病证。

?西医学：多种神经病、抑郁症、癔病或抑郁状态以及更年期综合征等。;2.辨证论治

肝气郁结

[症状]精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，月事不行。苔薄腻，脉弦。

[治法]疏肝解郁，理气畅中

[方剂应用]逍遥散

[中成药选用]，逍遥丸/越鞠丸/柴胡舒肝丸;痰气郁结

[症状]精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。

[治法]行气开郁，化痰散结

[方剂应用]半夏厚朴汤

[中成药选用]，疏肝平胃丸/二陈丸合胃苏颗粒;心脾两虚

[症状]多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细。

[治法]健脾养心，补益气血

[方剂应用]归脾汤

[中成药选用]归脾丸/人参归脾丸;总结;1.某女，49岁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气善太息，舌苔薄腻，脉弦，医生诊断为郁证，其中医症候是

A.气滞血瘀B.肝阳上亢

C.心脾两虚D.痰气郁结

E.肝气郁结

E;3.用药注意和健康指导

（1）郁证常有诱因，如诱因难除而症状进行性加重，或经久不愈，应及时采用辨证处方予以汤剂治疗，或加用相关西药，以免致虚劳、癫狂之变。

（2）疏肝理气中成药久用有耗气伤阴之弊，故宜短期使用；且因该类成药大多含行气通利之品，故孕妇常须忌用或慎用，老弱患者亦须慎用。;4.健康指导

（1）三餐有时，保证营养，不能因情绪不宁而影响正常饮食；并应多食蔬果，通畅大便，以免气滞胃肠，加重症状。起居有时，尽量保证充足睡眠，必要时可服用镇静助眠药物。

（2）适当体育锻炼以增强体质；移情易性，注意培养兴趣爱好，以避免无所事事而生忧思郁怒。