中药学综合知识与技能86课件讲解.pptx

;第七章中药调剂操作的基本技能知识;;一、中药汤剂沿革;1.传统汤剂;2.小包装中药饮片;二、中药汤剂的煎煮

（一）中药煎药操作常规

（1）核对：煎煮前。

（2）浸泡：冷水将饮片浸泡20～30分钟，不宜使用60℃以上的热水，一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎则用水量应当酌减。;（3）若发现煎干或煎煳，应另取饮片重新煎煮。

（4）煎煮用火：应遵循“先武后文”的原则。解表药多用武火，补虚药多用文火。

（5）中药煎煮一般分为一煎、二煎。;（6）滤药：应榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

（7）煎液量：成人→400～600ml/剂，儿童→100-300ml/剂，分2～3次服用。

（8）煎药标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20％。

（9）核对发药。;（二）注意事项

煎药的用具：煎药可选择砂锅，也可选用较牢固的不锈钢器皿等。煎药时切忌使用铜、铁、铝制器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触。

煎药用水：可用自来水，甜井水。煎前充分浸泡。;（三）特殊煎药方法

1.先煎

（1）矿物、动物骨甲类饮片。打碎先煎20min，方可与其他药物同煎。

生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。;2.后下

（1）气味芳香，含挥发性成分的饮片，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。

降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。

（2）久煎后有效成分易破碎坏饮片，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。

钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。;3.包煎

（1）含粘液质较多的饮片包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。

（2）富含绒毛的饮片，宜包煎，如旋覆花、枇杷叶等。

（3）花粉等微小饮片：如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。;A.人参B.阿胶C.钩藤D.海金沙E.鹿角霜

1.中药汤剂煎煮时，需后下的饮片是

C

2.中药汤剂煎煮时，需包煎的饮片是

D

;4.烊化（溶化）

阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等

5.另煎

一般饮片通常需另煎30～40分钟。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角应单独煎煮2～3小时。;6.兑服

对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。;A.烊化B.兑服C.易煎D.冲服E.服汤代水

3.中药处方中含有竹沥水，正确的使用方法是

B

4.中药处方中含有西红花，正确的使用方法是

C

;7.冲服

一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。;5.某男，大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。辩证为便血，脾胃虚寒证，医师处以黄土汤加减。方中宜煎汤代水的中药是

A.阿胶B.甘草C.制附子

D.灶心土E.地黄

D;9.用时捣碎

果实种子类，由于外壳坚硬，成分不宜煎出，需“用时捣碎”。

如：牛蒡子，瓜蒌子，芥子，决明子，豆蔻，苦杏仁，荜茇，草豆蔻，栀子，砂仁，牵牛子，桃仁，益智仁，酸枣仁等;A.薄荷B.阿胶C.蒲黄D.鹿角霜E.人参

6.先煎的中药是

D解析：鹿角霜先煎有利药效发挥。

7.后下的中药是

A解析：薄荷气味芳香，宜后下以免药物煎久宜失去功效。

8.包煎的中药是

C解析：包煎是将药物包括于原色稀棉布布袋中进行煎煮。具体有：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多的药物应包煎，如车前子等；绒毛类药物应包煎，如旋覆花等。

;谢谢

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